Dégastro-gastrectomie

N. f. * dé- : du préfixe latin de- [dé-, dés-], marquant une idée de séparation, de privation ; * gastro : du grec gastêr [gastéro-, gastro-, gastre, gastrie], ventre, estomac ; * ectomie : du grec ektomê [ectomie], ablation.

Pour comprendre ce qu'est la dégastro-gastrectomie (ou dégastrogastrectomie), il faut d'abord aborder le problème du traitement curatif des cancers de l'estomac (adénocarcinomes - 90%, lymphomes p.ex.) mais aussi de certains ulcères, notamment hémorragiques, de gastrites chroniques à Helicobacter pylori - cette bactérie a été retrouvée chez 90% des sujets atteints d'un cancer gastrique. Même si de nouveaux traitements et techniques permettent de plus en plus de limiter la chirurgie, il est toujours nécessaire, selon les cas, de recourir à l'ablation de la tumeur (tumorectomie donc gastrectomie plus ou moins étendue), mais aussi des ganglions lymphatiques voisins (lymphadénectomie) et parfois des organes voisins : splénectomie - ablation de la rate ou splénopancréatectomie (rate et partie du pancréas). Le vagotomie (section des nerfs X ou vagues ou pneumogastriques associée à la gastrectomie fait aussi partie de ces techniques. Dans tous les cas, il importe de rétablir la continuité du tube digestif et là aussi, les techniques sont nombreuses en fonction de ce qui a été enlevé : anastomose gastroduodénale (entre le moignon gastrique et le duodénum), gastrojéjunale (entre le moignon gastrique et le jéjunum quand le duodénum a été enlevé), anastomose œsojéjunale si la gastrectomie est totale (entre l'œsophage et l'intestin grêle), entre autres, avec des raccords directs, en "Y" etc.
Il peut se produire une récidive de cancer sur le moignon gastrique (environ 10% des cas après 10 à 20 ans) qui va nécessiter une nouvelle opération qualifiée de dégastrogastrectomie et qui consiste, très schématiquement à : * supprimer la stomie existante et qui a permis d'assurer la continuité du tube digestif * enlever lorsqu'il existe, le moignon de l'estomac (donc gastrectomie totale) * rétablir la continuité digestive par anastomose œsojéjunale. A noter quand même que ces dégastrogastrectomies peuvent être partielles.