Le spermogramme

Quand un couple présente des difficultés à concevoir un enfant, un bilan de fertilité peut être réalisé afin d’en déterminer les causes éventuelles. Ainsi chez l’homme, la réalisation d’un spermogramme est le principal examen réalisé. Il permet d’étudier avec précision le sperme et ses différentes caractéristiques.

Pour cela, le recueil du sperme est réalisé dans un laboratoire, par masturbation. Précision importante, une période de 3 jours d’abstinence sexuelle devra être observée auparavant.
Si les conditions de l’examen peuvent paraître embarrassantes ou occasionner une certaine appréhension chez certains, il n’y a cependant pas lieu de s’inquiéter ou de se sentir gêné, tout se passera d’autant mieux que vous serez détendu.

Une fois l’échantillon de sperme recueilli dans un récipient stérile, il doit être analysé dans les 2 heures.
Plusieurs paramètres sont alors étudiés, qui permettent son interprétation : la couleur (une couleur anormale doit faire rechercher une infection et  conduit à pratiquer une spermoculture), la viscosité, le volume, le pH, le nombre de spermatozoïdes, ainsi que leur forme, leur mobilité et leur vitalité.

Ces critères pouvant varier chez un même homme d’une période à une autre, il est nécessaire de réaliser au moins 2 spermogrammes, séparés par une période de 3 mois, qui est la durée de la spermatogenèse (formation des spermatozoïdes).
Les différentes anomalies pouvant être diagnostiquées sont les suivantes :

- l’oligospermie, qui est caractérisée par un nombre de spermatozoïdes inférieur à 20 millions/mL ; et la polyspermie, quand ils sont supérieurs à 250 millions/mL

- l’azoospermie, qui est une absence totale de spermatozoïdes. Elle survient suite à une anomalie de sécrétion,  ou bien à une anomalie d’excrétion, quand il existe un obstacle sur les voies excrétrices du sperme

- L’asthénospermie est définie par la présence de moins de 50% de spermatozoïdes mobiles

- La tératospermie correspond à une proportion inférieure à 30% de spermatozoïdes normaux

- La nécrospermie est caractérisée par une proportion de plus de 50% de spermatozoïdes morts

- L’hypospermie et l’hyperspermie qualifient le volume de l’éjaculat, lorsqu’il est inférieur à 2mL ou supérieur à 6mL

Les résultats obtenus permettent alors de déterminer la suite des examens à effectuer dans le bilan d’infertilité, et peuvent conduire à réaliser un test de migration survie qui étudie plus précisément le sperme, et/ ou un test post-coïtal (ou test de Hunter) afin d’étudier les spermatozoïdes dans la glaire cervicale après un rapport sexuel.

Elodie Le Royer
(Validé par le Dr Jean Marc Bouzeran)