L’arthrographie
Les lésions de la coiffe des muscles rotateurs de l'épaule et les lésions méniscales du genou sont des pathologies fréquentes. Elles sont à l’origine d’impotence fonctionnelle entravant les activités physiques et professionnelles.
L’arthrographie et l’arthroscopie sont des examens de choix dans ces pathologies, permettant une visualisation précise de la lésion, et souvent un geste thérapeutique associé : par exemple une réparation du ménisque.
Objectifs de l’examen
L’arthrographie est un examen radiologique qui permet de visualiser les parois d’une cavité articulaire, à la recherche d’une lésion : un produit radio-opaque est introduit dans l’articulation, et par soustraction, les parois de celles-ci deviennent visibles.
L’arthroscopie permet une visualisation directe de cette cavité, grâce à un endoscope. Elle reste un examen complémentaire de référence car elle permet
- visualisation directe de la lésion
- permet de réaliser des biopsies
- et un geste thérapeutique éventuel dans le même temps
Indications de l’examen
L’arthrographie est indiquée dans certaines situations où la cavité articulaire doit être explorée avec plus de détails que ceux révélés par la radiographie standard :
- présence de corps étrangers intra-articulaires : débris intra-articulaires
- tumeurs intra-articulaires : une arthroscopie permet la réalisation de biopsies dirigées
- déchirure de la capsule articulaire
- atteinte de certains éléments intra-capsulaires : ménisques, cartilages
On a tendance à souvent y préférer une imagerie par résonance magnétique (IRM articulaire), moins invasive. L’arthrographie reste un examen pratiqué, notamment en cas de contre-indication à l’IRM (présence d’une prothèse, d’un matériel métallique, obésité morbide.
|
