Le diagnostic des hépatites
« Hépatite B : ce qu’il faut savoir… votre rendez-vous santé » - une émission réalisée avec le concours de l’Association SOS Hépatites et le soutien de Bristol-Myers Squibb. Plus d’infos : www.hepbinfo.fr
LES HEPATITES
L’hépatite A
L’hépatite A est une maladie à courte durée d’incubation, dont la principale manifestation clinique principale est l’apparition d’un ictère (coloration jaune de la peau et des muqueuses), avec décoloration des selles et urines foncées. Mais les formes dites anictériques (absence d’ictère) sont fréquentes. Contrairement aux autres hépatites, l’hépatite A n’est jamais chronique.
Ces symptômes sont précédés d’une phase pré-ictérique avec nausées, douleurs abdominales du côté droit (à l’emplacement du foie), anorexie, fatigue, fièvre, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires.
Ces symptômes doivent conduire à la réalisation d’examens biologiques par le médecin, qui permettront de poser le diagnostic d’hépatite A :
- Une sérologie est réalisée : elle consiste en la recherche des anticorps anti-VHA (virus de l’hépatite A) dans le sang. Ils sont présents dès les premiers signes cliniques et leur taux s’élève jusqu’à 60 à 90 jours après l’infection.
Le taux d’anticorps persiste ensuite de façon moins importante pendant plusieurs années, conférant ainsi au sujet une immunité vis-à-vis de l’hépatite A, il s’agit d’anticorps de type Ig-G.
Le diagnostic de l’infection active par le virus de l’hépatite A se fait donc grâce au dosage d’immunoglobulines anti-VHA (les anticorps) de type M par des méthodes dites immuno-enzymatique ou radio-immunologique.
- La réalisation d’un bilan hépatique permet de retrouver une destruction des cellules du foie (cytolyse), qui se traduite par une élévation très importante (plus de 20x la normale) des enzymes hépatiques, les transaminases (ASAT et ALAT).
Le dosage de la bilirubinémie en cas d’ictère retrouve une élévation de la bilirubine conjuguée.
Enfin, le TP, ou taux de prothrombine, est mesuré afin de détecter des troubles de la coagulation ; en effet, d’éventuels troubles sont le reflet d’un déficit des facteurs de coagulation synthétisés par le foie.
Une valeur du TP inférieure à 50% fait ainsi suspecter une forme fulminante de l’hépatite.
|
 |
|
