Les tests de coagulation
Le TP
Le TP (taux de prothrombine), ou temps de Quick (TQ), est un test réalisé en laboratoire afin de déterminer d’éventuels problèmes de coagulation du sang.
Il explore la voie dite extrinsèque de la coagulation, qui met en jeu différent facteurs de coagulation et le fibrinogène.
Il est mesuré à partir d’un prélèvement sanguin, et correspond au temps de coagulation constaté pour un mélange constitué de plasma citraté, auquel on ajoute du calcium et de la thromboplastine, le tout à une température de 37°C (la température physiologique du corps humain).
Les valeurs normales se situent autour de 12 secondes, mais les résultats sont exprimés sous la forme d’un pourcentage : en effet, dans les résultats rendus par le laboratoire, le TP est comparé au TP d’un plasma témoin normal.
On obtient ainsi un pourcentage, qui est considéré comme normal lorsqu’il est supérieur à 70%.
Dans le cas contraire, il faut rechercher les facteurs en cause, et on s’aide pour cela des résultats obtenus pour le TCA.
Plus le TP est abaissé moins le sang coagule.
Le TP sert à surveiller les traitements par anticoagulants : anti-vitamines K (AVK), l’anticoagulation est efficace si le TP est entre 25 et 35 %.
Le TP peut être perturbé en cas d’insuffisance hépatique (cirrhose…).
Le TCA.
Le TCA, ou Temps de Céphaline Activé (également appelé TCK), est également un test de coagulation effectué sur un prélèvement sanguin, mais les facteurs étudiés varient : en effet, c’est ici la voie intrinsèque de la coagulation qui est explorée.
Pour cela, le plasma décalcifié est mis en présence d’un apport de phospholipides plaquettaires (céphaline), de calcium et d’un activateur (par exemple le kaolin), le tout à 37°C.
Le temps normal de la coagulation est alors de 30 à 40 secondes, et un TCA allongé est le signe d’un trouble de la coagulation, à rechercher suivant les résultats obtenus pour le TP : ces 2 examens sont donc complémentaires, et leurs résultats conjugués permettent de retrouver le facteur en cause dans les troubles de la coagulation.
Plus le TCA est allongé moins le sang coagule.
Le TCA sert à surveiller les traitements par héparine, le traitement est efficace si le TCA est entre 1.5 et 3 fois le TCA témoin.
Le TCA est allongé dans l’hémophilie.
L’INR.
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