Zoom sur les troubles de l’érection
Les troubles érectiles touchent de nombreux français. La découverte et la mise sur le marché de médicaments efficaces à partir de 1998 a permis de redonner une vie sexuelle à de nombreux malades. Le point sur les différentes thérapeutiques disponibles en 2008.
Les troubles de l’érection, ou insuffisance érectile, concernent 10 à 30% des hommes en France. 40% des français on des problèmes d’érection occasionnels. Cette atteinte augmente avec l’âge, surtout à partir de 60 ans.
Troubles de l’érection : des causes variées
La dysfonction érectile touche souvent l’homme relativement âgé, mais peut apparaître plus tôt au cours de diverses pathologies. L’hypertension artérielle et l’athérosclérose sont des facteurs de risque fréquents. Les troubles érectiles surviennent chez 50% des hommes diabétiques, surtout quand le diabète est ancien. L’insuffisance érectile peut également être secondaire à une ablation de la prostate : dans 70% des cas, elle entraîne des troubles de l’érection par atteinte de certains artères et nerfs, ainsi qu’une impossibilité à éjaculer. Mais l’orgasme est cependant conservé.
D’autres opérations abdomino-pelviennes peuvent entraîner les mêmes effets.
Certaines atteintes de la moelle épinière provoquent des insuffisances érectiles lorsque les voies nerveuses érectiles sont touchées.
Différents types de traitements
Une fois la dysfonction érectile diagnostiquée, si l’indication d’un traitement est posée, il existe plusieurs types de thérapeutiques :
- En première intention il s’agit de traitements oraux : la Yohimbine, le citrate de sildénafil (VIAGRA), les inhibiteurs spécifiques des PDV (LEVITRA, CIALIS), le chlorhydrate d’apomorphine (UPRIMA, IXSENSE)…
- Les traitements locaux : injections intra caverneuses (de PGE1), administration de PGE1 intra-urétrale, vaccum (aspiration sous vide)…
- Traitements chirurgicaux en dernier recours : prothèse pénienne
Yohimbine :
C’est un médicament ancien, utilisé fréquemment avant l’arrivée du VIAGRA sur le marché. Il s’agit d’un extrait d’écorce d’arbre africain, ayant une action alpha2 bloquante. La prise de comprimés ne se fait pas à la demande comme pour le VIAGRA, mais doit être quotidienne (3 prises de 12 à 20mg). Il coûte très peu cher et est presque totalement dénué d’effets secondaires. A noter aussi qu’il est contre-indiqué dans les cas d’ insuffisances rénales et hépatiques sévères.
VIAGRA, CIALIS et LEVITRA :
Le citrate de sildénafil (VIAGRA) et les inhibiteurs spécifiques des Phosphodiéstérases de type V (LEVITRA, CIALIS) sont des médicaments facilitateurs de l’érection. Leur prise s’effectue à la demande, environ 1h avant le rapport sexuel. Il existe quelques interactions médicamenteuses et effets secondaires. Ces médicaments présentent plusieurs contre-indications cardio-vasculaires et hépatiques néanmoins.
Chlorydrate d’apomorphine (UPRIMA, IXENSE) :
Ce médicament récent, disponible depuis 2001, se prend par voie sublinguale. Il fait effet en environ 30 minutes, entraîne parfois des nausées et son efficacité est encore inconnue chez certains patients (diabétiques ou ayant subi une ablation de prostate).
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