Le Viagra

Le Viagra est un médicament couramment utilisé pour restaurer la fonction érectile. Il est cependant délivré uniquement sur ordonnance car il est interdit avec certaines maladies et il entraîne des interactions médicamenteuses avec d’autres médicaments fréquemment utilisés. En savoir plus…

Le Viagra ®, ou citrate de sildénafil est un médicament facilitateur d’érection dont la prise s’effectue à la demande environ 1h avant la relation sexuelle. Les effets peuvent apparaître de 30 minutes à 2h après la prise, et les métabolites du médicament sont éliminés en quelques heures. La prise de plusieurs comprimés par jour est déconseillée…

Viagra : quel est son mécanisme d’action ?

En inhibant la dégradation d’une substance intra cellulaire appelée GMPc, la prise de Viagra empêche la destruction du monoxyde d’azote (NO), ce qui amplifie la relaxation du tissu érectile et augmente l’afflux de sang dans les corps caverneux du pénis. Pour permettre l’action du Viagra, il faut donc une stimulation sexuelle responsable de la libération du monoxyde d’azote. L’efficacité du Viagra est d’environ 75%, et ce quel que soit l’âge du patient. Lorsque le Viagra est absorbé avec un repas riche en graisses, son effet diminue. Après ablation de la prostate, l’efficacité du citrate de sildénafil est inconstante.

Les principaux effets secondaires du Viagra

La prise de Viagra peut entraîner des effets secondaires : maux de tête, diarrhées, congestions nasales, bouffées de chaleur, et plus rarement des troubles de la vision. Ces effets disparaissent à l’arrêt de la prise médicamenteuse. L’utilisation doit donc être précautionneuse chez les sujets ayant une malformation pénienne ou à risque de priapisme (drépanocytose, myélome multiple, leucémies).

Le Viagra augmente également l’effet hypotenseur des dérivés nitrés (médicaments utilisés dans diverses pathologies comme l'angine de poitrine, l’hypertension artérielle…) et peut entraîner des effets gravissimes, cette association étant donc interdite. L’association avec d’autres médicaments se fixant sur une enzyme active au niveau du foie appelée cytochrome p450 est déconseillée : érythromycine (antibiotique), kétoconazole (anti-fongique), cimétidine (anti-ulcéreux)…

Il faut noter que la tolérance et l'efficacité de l'association du Viagra avec d'autres traitements des troubles érectiles n'ont pas été étudiées. De telles associations sont donc fortement déconseillées.

Quelles sont les contre-indications du Viagra ?

Le Viagra est interdit chez tout patient chez qui le sport intensif est contre-indiqué (principalement les sujets atteints de cardiomyopathie hypertrophique ou d’angor instable), puisqu’un rapport sexuel intense est équivalent à un effort sportif. Il n’est pas conseillé chez les moins de 18 ans. Les doses doivent être modifiées chez les sujets insuffisants hépatiques et insuffisants rénaux. Concernant la posologie, le traitement par Viagra débute par deux ou trois essais au dosage à 50 mg. Puis en cas d’efficacité insuffisante, on peut augmenter la posologie du traitement à 100 mg. Très efficace, le Viagra a révolutionné le traitement des troubles de l’érection dès sa mise sur le marché en 1998. Il reste un médicament particulièrement sûr, à condition d’être pris après avis médical. La prudence s’impose donc…

Christophe Coste
(Validé par le Dr Frédéric Amarger)