Les dons d'organes du vivant

Don du vivant, des besoins constants

Encore peu répandu en France, donner un organe de son vivant est un acte essentiel qui peut sauver des vies. Le sang, la moelle osseuse ou encore le rein. Comment procède-t-on ? Quel est le déroulement de l’acte médical ? Qui est apte à donner ? Autant de questions qui ont leurs réponses.



A chaque élément du corps, un dispositif particulier

Qu’il s’agisse du sang, de la moelle osseuse ou du rein, les besoins sont importants et permettent de soigner de nombreuses pathologies et aussi de sauver des vies. Néanmoins, à chaque acte s’associe des critères bien spécifiques.

Don du sang

Le sang est indispensable au bon fonctionnement de l’organisme et aucun substitut n’existe. En plus de donner son sang, il est aussi possible de donner ses plaquettes sanguines ainsi que le plasma. A noter que le sang recueilli lors des dons n’est jamais utilisé immédiatement pour les transfusions. Il existe en effet des phases de préparation et de qualification nécessaires à la séparation des constituants, pour les conditionner et les distribuer dans les établissements de santé.

Donner son sang permet de venir en aide aux patients atteints de leucémies (elles touchent directement la production de cellules sanguines et ne peuvent pas se soigner par voie chirurgicale), de cancers sous chimiothérapie ou radiothérapies, les patients ayant subi une hémorragie importante (opération, accidents), les hémophiles, les grands brûlés ainsi que certaines maladies infectieuses ou génétiques (thalassémie, drépanocytose, méthémoglobinémie). Il est donc prescrit en cas de manque de globules rouges, plaquettes, de facteurs de coagulation.

A noter que le sang est souvent utile dans le domaine de l’obstétrique (lors d’accouchement difficile, le besoin de transfusion sanguine doit être réalisé dans la ½ heure suivante).

Le saviez-vous ? Il est aussi possible de procéder au don du sang placentaire. Cela consiste à collecter le « sang de cordon » après la naissance et avant la délivrance. Il faut néanmoins remplir certaines conditions. Seules les villes de Besançon, Bordeaux, Limoges et Paris assurent la collecte de sang placentaire.

Pour donner son sang, certains points sont à prendre en compte : être âgé entre 18 à 65 ans, peser au moins 50kg et être en bonne santé. L’Etablissement Français du Sang (EFS) est particulièrement vigilant sur les indications et contre-indications :

• Ne pas être en situation de grande fatigue, d’anémie, de diabète insulino-dépendant, ne pas prendre de traitements contre l’épilepsie, ne pas être enceinte et ce jusqu’à 6 mois après l’accouchement. Il ne faut pas non plus être sous protection légale (tutelle…).

• Ne pas avoir de maladie virale, à savoir la grippe, la gastro-entérite et attendre 2 semaines avant de donner son sang. Idem si l’on est sous traitement antibiotique, à base de corticoïdes en comprimés.

Le don est proscrit définitivement en cas de VIH, de syphilis et d’hépatites B et C.

• Le don est autorisé seulement 1 jour après le traitement d’une carie, 7 jours après un détartrage, 4 mois après un piercing ou un tatouage, entre une  semaine et 4 mois après une opération, 4 mois après avoir changé de partenaire sexuel et 4 mois après le retour d’un voyage dans un pays impaludé

• En cas d’injection de drogue par voie intraveineuse, de transfusion sanguine, de greffes d’organes, de tissus ou de cellules, le don est proscrit.

• Le don du sang est défendu enfin si vous avez séjourné en Grande Bretagne entre 1980 et 1996 (risque de transmission de la « maladie de la vache folle »).

Pour un don du sang, il faut se présenter dans l’un des 173 sites de prélèvement ou dans l’une des 39 000 collectes mobiles, avec sa carte d’identité. La durée est de 45 minutes pour un don du sang, 2h30 pour les plaquettes et 1h30 pour le plasma.

Don de moelle osseuse

La moelle osseuse produit les cellules qui sont à l’origine des globules rouges, blancs et des plaquettes. On fait appel au Registre de Volontaires de Moelle Osseuse lorsqu’il n’existe pas de donneur compatible dans la famille d’un malade.
La moelle osseuse permet de soigner les leucémies, les atteintes du système ganglionnaire ou encore un déficit immunitaire sévère du nouveau-né (enfant-bulle).
Ce don peut s’effectuer entre 18 et 51 ans, une seule fois, et après un examen sanguin précis (antécédents et mode de vie).
Le prélèvement s’effectue par ponction dans les os du bassin ou par voie veineuse, sous anesthésie générale. Comme le sang, la moelle osseuse se régénère sous 48 heures.

Le don de moelle osseuse demande une journée d’hospitalisation et deux nuits (pour la ponction) ou une demi-journée (par voie veineuse). Les seuls risques peuvent être liés à l’anesthésie.

Don de rein

Le rein est le premier organe qui a été greffé, en 1955. Aujourd’hui, cette greffe est devenue assez courante. En France, 9% des greffes rénales sont réalisées à partir d’un donneur vivant et ce chiffre ne cesse d’augmenter.
En effet, il est tout à fait possible de vivre avec un seul rein. Actuellement, le don de rein n’est possible que si le donneur est un proche du receveur, à savoir le père, la mère, le frère ou la sœur, les grands-parents, les cousins, oncles et tantes, et en cas d’urgence, le conjoint avec deux ans de vie commune

Pour donner son rein de son vivant, il faut être majeur, passer une évaluation médicale, avoir l’accord d’un comité psychologique d’experts et exprimer son consentement devant le président du tribunal de grande instance de son lieu de domicile.

Le prélèvement du rein se pratique sous anesthésie générale (entre 4 et 8 heures), avec une hospitalisation d’une à deux semaines. Il peut s’ensuivre certaines infections et autres risques habituels liés à l’anesthésie.
Selon l’Agence de la biomédecine, le don d’organe reste une pratique encore trop délaissée par les français, avec seulement 6% environ de greffes contre 28% aux Etats-Unis et 29% en Norvège…
Pourtant, le don du vivant est une vraie chance pour des milliers de malades de voir leur vie s’améliorer voire être sauvée.

Contacts utiles :

Etablissement français du sang (EFS) : www.dondusang.net
Registre national de greffe de moelle osseuse :  www.dondemoelleosseuse.fr ou
0 800 20 22 24
Agence de la biomédecine :  www.agence-biomedecine.fr
Association pour le don d’organes et de tissus humains :  www.france-adot.org

Emilie Lefèvre
(Validé par le Dr Eric LIM)