Conseils pratiques en cas de diarrhée aiguë de l’enfant

La diarrhée aiguë, par la déshydratation qu’elle peut entrainée, est dangereuse chez l’enfant. Il faut être d’autant plus vigilant que l’enfant est jeune. Nos conseils pour la prendre en charge au mieux.

Réhydratation de l’enfant

Il faut utiliser un Soluté de Réhydratation Orale (SRO), vendu en pharmacie sans ordonnance (Adiaril ®, GES 45 ®…). Le soluté est reconstitué par 1 sachet avec 200 ml d’eau fraiche faiblement minéralisée. Il se conserve 24 heures au réfrigérateur. Donner la solution de façon très répétée et illimitée. Donner à boire après chaque selle pour compenser la perte. En cas de vomissements, donner à boire en petites quantités (5 à 10 ml, si besoin à la petite cuillère) toutes les 2 à 5 minutes. Pendant les 4 premières heures, il ne faut pas donner d’alimentation mais uniquement le soluté de réhydratation.

Réalimentation après la 4ème heure

Continuer l’allaitement pour le bébé nourris au sein. Alterner SRO et tétées. Bébé avant 4 mois : on peut utiliser un hydrolysat de protéine pendant 2 semaines au moins à la place du lait habituel (Alfaré ®, Pepti-junior ®, Galliagène ®…). Continuer le lait habituel, ou une préparation diététique sans lactose (Diargal ®, AL 110 ®…) pendant 1 semaine au moins si la diarrhée persiste. Aliments autorisés : féculents (riz, pâtes, carottes, pommes de terre), viandes maigres cuites sans gras, fruits (pommes, bananes, coing bien mûrs et au besoin sous forme de compotes).

Place des médicaments : minime

Le seul médicament qui aurait une efficacité en diminuant le débit des selles est le racécadotril (Tiorfan ®), on peut utiliser du paracétamol en cas de fièvre (l’aspirine et les anti-inflammatoires type Ibuprofène (Advil ®…) sont interdits.

Surveillance

Noter les quantités bus, le nombre de selles et de vomissements, la température, peser l’enfant toutes les 6 heures.

Appeler le médecin en urgence si :

Perte de poids de 5 % ou plus (par exemple 500 grammes pour un bébé de 10 kgs), persistance des vomissements, diarrhée et refus de boire, apathie, pâleur, somnolence, yeux cernés, diarrhée glaireuse ou sanglante, fièvre élevée > 38°5 C, diarrhée au retour d’un pays étranger.

Règles d’hygiène

Se laver souvent les mains à l’eau et au savon puis utiliser une solution désinfectante hydro-alcoolique. Eviter aussi les bisous, sans oublier de ne pas échanger verres, couverts et serviettes de table.

Dr Jean Marc Bouzeran