Grippe A : les patients à risque

Qu’est ce qu’un  patient à risque ?

Lors de l’épidémie actuelle de grippe A, nous sommes tous inégaux face à la maladie. En effet, certaines personnes présentent un risque plus élevé de faire des complications et voire même d’en mourir.

Plusieurs groupes de patients particulièrement sensibles ont été identifiés, ce sont les patients à risque. Entre 50 et 90% des décès causés par la grippe A ont étés observés chez ces populations à risque.

Ces patients à risque majoré de complications lors de la grippe A doivent faire l’objet d’une prise en charge spécifique et adaptée.

A noter que ces facteurs de risque sont les même que pour la grippe saisonnière.
 

Qui sont les patients à risque ?

- Les enfants de moins de 1 an. En particulier les prématurés (inférieur à 32 semaine), les enfants ayant une pathologie respiratoire importante (dysplasie, mucoviscidose, malformation des voies respiratoires), une cardiopathie, une pathologie musculaire, des anomalies immunitaires).

- Les enfants et adolescents dont l’état nécessite un traitement quotidien par l’aspirine.

- Les femmes enceintes, en particulier au 3ème trimestre, en raison du risque de menace d’accouchement prématuré.

- Les personnes (enfants et adultes) ayant  une pathologie broncho pulmonaire chronique (asthme, mucoviscidose, bronchite chronique…).

- Les personnes (enfants et adultes) ayant une insuffisance cardiaque, une pathologie valvulaire cardiaque grave ou une pathologie cardiaque congénitale mal tolérée.

- Les personnes (enfants et adultes) ayant une maladie rénale grave.

- Les personnes (enfants et adultes) ayant une pathologie neurologique invalidante (séquelles d’accident vasculaire cérébral, épilepsie grave, pathologie neuro musculaire (myopathie…), troubles du développement neurologique)

- Les drépanocytaires (enfants et adultes).

- Les diabétiques (enfants et adultes).

- Les patients en immunosuppression (enfants et adultes) que ce soit d’origine médicamenteuse (traitement immunosuppresseur : transplantés, pathologies chroniques…), infectieuse (VIH…), ou suite à une ablation de la rate.

- Les patients atteints d’obésité importante.

- Les patients alcooliques chroniques avec atteinte hépatique.

- Les personnes âgées en institution.

Que faire en cas de suspicion de grippe A pour un patient à risque ?

Il convient de consulter un médecin en précisant ses antécédents et ses facteurs de risque de complication de la grippe A. Le médecin confirmera ou non le diagnostic et décidera de la conduite à tenir.


En l’absence de complications, l’orientation thérapeutique est:

- Adulte et enfant de plus de 40kg avec un facteur de risque : le traitement peut comporter un antiviral.

- Femme enceinte : le traitement peut comporter un traitement antiviral.

- Enfant de moins d’un an : une consultation hospitalière spécialisée doit être réalisée pour mise en route du traitement qui peut comporter un antiviral ainsi qu’une surveillance hospitalière.

- Enfant de plus d’un an et de moins de 40 kg : une consultation hospitalière spécialisée doit être réalisée pour mise en route du traitement qui peut comporter un antiviral.


En cas de signe de gravité, une hospitalisation doit être envisagée.

Que faire pour les patients à risque en contact étroit avec un patient suspect de grippe A ?

- Nourrissons de moins d’un an : un traitement préventif par antiviral est recommandé en cas de présence de facteur de risque associé. L’entourage du nourrisson peut suivre un traitement préventif.

- Femmes enceintes : un traitement préventif par antiviral est recommandé.

- Adultes et enfants de plus d’un an : un traitement préventif par antiviral est recommandé.

- Pour tous, ainsi que pour l’entourage : il est nécessaire de respecter les mesures d’hygiène.


Dr Fabrice Kuhn