Le diabète gestationnel en questions
Le test de O’Sullivan, réalisé vers la 26ème semaine de grossesse, permet de dépister un diabète gestationnel, rencontré dans 5% des grossesses. Il s’agit d’une intolérance au glucose, inconnue avant la grossesse et qui se manifeste suite à diverses causes.
Il impose une prise en charge et un suivi particulier des femmes enceintes, d’où l’importance de son diagnostic.
 Les facteurs de risque et le diagnostic
Il n’y a pas de symptômes spécifiques faisant évoquer l’existence d’un diabète gestationnel.
C’est pourquoi il existe un dépistage pratiqué chez les femmes enceintes entre la 26ème et la 28ème semaine de grossesse, voire plus tôt en cas de facteurs de risque : il s’agit du test de O’Sullivan.
Celui-ci consiste en l’administration de 50g de glucose, suivie 1heure plus tard par le dosage de la glycémie : lorsqu’elle est supérieure à 2g/L, le diagnostic de diabète gestationnel est posé. Dans les cas où la glycémie est comprise entre 1,3 et 2g/l, un test diagnostic supplémentaire est nécessaire : l’hyperglycémie provoquée par voie orale, ou HGPO.
Elle consiste en l’administration de 100g de glucose le matin, suivie de la mesure de la glycémie à 0, 1, 2 et 3 heures ; si l’on constate au moins deux valeurs égales ou supérieures à 0,92g/l à jeun, 1,80g/l à 1 heure, 1,55g/l à 2 heures ou 1,40g/l à 3 heures, le diagnostic de diabète gestationnel est confirmé.
Certains facteurs de risque exposent à le survenue d’une intolérance au glucose durant la grossesse : ainsi, l’existence d’un diabète gestationnel au cours d’une grossesse précédente, surtout s’il a entraîné une complication, augmente les risques.
La présence d’une hypertension artérielle, ou d’une obésité chez la mère, de même qu’un âge supérieur à 35 ans et des antécédents familiaux de diabète (de type 2 essentiellement) constituent des facteurs de risques potentiels. Enfin, la survenue de complications, ainsi qu’une prise de poids excessive durant la grossesse en cours peuvent être à l’origine d’un diabète gestationnel.
Ainsi, la prise de poids normale durant la grossesse doit être de 1 kilo par mois, et en tous cas ne pas dépasser au final 12 à 15 kilos.
Les complications possibles liées au diabète gestationnel
Le diabète gestationnel n’est pas une maladie chronique ou de longue durée d’évolution. Par conséquent, ses complications sont peu nombreuses, et en tous cas bien moindres que dans le cas d’un diabète préalable à la grossesse.
Les principales complications chez la femme enceinte surviennent si l’on ignore ce diabète et consiste en la survenue d’une hypertension artérielle gravidique et d’une pré-éclampsie, et par un recours plus fréquent au moment de l’accouchement à une césarienne, en raison du poids souvent augmenté du bébé.
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