Le diabète gestationnel en questions

En effet, chez l’enfant, les conséquences d’un diabète gestationnel se traduisent surtout par une macrosomie fœtale (augmentation de la taille et du poids du fœtus), pouvant être à l’origine de complications lors d’un grossesse par voie basse : dystocie de l’épaule, fracture de clavicule).
Le diabète gestationnel est susceptible d’être à l’origine d’une menace d’accouchement prématuré, de mort fœtale in utero, de maladie des membranes hyalines (due à la prématurité et à l’hyperglycémie), et de troubles du métabolisme à la naissance : hypoglycémie, hyperbilirubinémie…
Le diagnostic et le suivi d’un diabète gestationnel sont donc essentiels dans la prévention de la survenue de ces complications.

Le traitement et le suivi

Le traitement du diabète gestationnel vise à obtenir des glycémies normales, et passe tout d’abord par l’application de règles hygièno diététiques : il n’existe pas de régime particulier, mais celui-ci doit être équilibré (entre 1800 et 2000kcal/jour), et adapté aux besoins des femmes enceintes (besoins accrus en fer, en folates et en vitamine D).
En cas d’échec de ces règles ou de diabète gestationnel sévère, le recours à l’insulinothérapie est indiqué : le traitement est provisoire, et doit être bien expliqué afin d’être correctement suivi.
L’autosurveillance par les femmes enceintes des glycémies est importance en cas de mise sous insuline, ou même dans certains cas, en l’absence de traitement.
A l’approche du terme, une échographie est réalisée afin de dépister une éventuelle macrosomie, et le rythme cardiaque fœtal est contrôlé avant l’accouchement.

Après l’accouchement, la surveillance du nouveau-né est rapprochée. L’allaitement est recommandé, car favorisant un meilleur équilibre glucidique en diminuant les besoins en insuline.
Au bout de 3 mois, un bilan est réalisé afin de s’assurer que le diabète gestationnel n’est en fait pas un diabète de type 1 ou 2, apparu durant la grossesse : une mesure de la glycémie à jeun et une HGPO sont donc réalisés.

Le diabète gestationnel est susceptible de survenir au cours d’une nouvelle grossesse, ou lors de la prise d’une contraception hormonale ou d’un traitement par corticothérapie.
Enfin, il existe un risque estimé à 40% pour la mère de développer un diabète de type 2 dans les 15 ans suivant la grossesse.

Elodie Le Royer
(Validé par le Dr Frédéric Amarger)