Grossesse extra-utérine : quand faut-il s’inquiéter ?
Les symptômes faisant suspecter une grossesse extra-utérine
Les principaux signes évoquant une grossesse extra-utérine sont constitués par des saignements vaginaux et des douleurs pelviennes localisées sur un côté de l’abdomen, le tout dans un contexte de retard de règles.
La palpation de l’abdomen est douloureuse, avec parfois une défense (contraction réflexe de la paroi abdominale).
L’examen au spéculum est alors nécessaire, afin de s’assurer de l’origine endo-utérine des saignements. Le médecin effectue un toucher vaginal, qui retrouve une douleur latéro-utérine, avec parfois la palpation d’une masse. L’utérus est également plus petit qu’il ne devrait l’être normalement en se référant à la date des dernières règles.
Les examens complémentaires
Le dosage des β-HCG dans le sang est indispensable pour affirmer le diagnostic : un taux élevé confirme la grossesse.
Une échographie abdominale puis endovaginale permet une confirmation du diagnostic, et de déterminer la localisation de la grossesse extra-utérine : l’embryon et le sac gestationnel sont visibles en dehors de l’utérus, qui est vide.
Il est alors nécessaire d’avoir recours à la coelioscopie, qui confirme le diagnostic de façon formelle par la visualisation de la grossesse extra-utérine, et permet le traitement.
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