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Dépassement de terme : comment réagir ?

Dépassement de terme : comment réagir ?

Le dépassement de terme concerne les mamans qui n’ont pas accouché à la fin du 9ème mois. Ce phénomène, bien qu’inquiétant pour les parents est assez rare mais reste l’une des principales causes de déclenchement de l’accouchement au cours du dernier mois.
Quels sont les risques ? Comment réagir et surtout comment l’équipe médicale va s’y prendre ?

Dépassement de terme : comment réagir ?Il peut arriver dans certains cas que bébé se fasse attendre et que la durée de la grossesse se prolonge au delà du terme habituel. On parle alors de dépassement de terme, celle-ci dépassant donc le 9ème mois de plus de 10 jours, soit 42 semaines d’aménorrhée.

Des risques pour bébé

Le dépassement de terme s’évalue à 10 % des grossesses, à 2,5 % si le terme est calculé par une échographie avant 20 semaines d’aménorrhée. Cela reste rare mais possible !
Ceci indique que de nombreux dépassement de terme sont uniquement dus à une erreur de datation du début de grossesse.
En cas de dépassement de terme objectif, les risques pour le bébé sont : une macrosomie (un poids supérieur à 4kg) avec toutes les conséquences que cela implique, ainsi que la survenue d’un accident fœtal, dû au vieillissement accéléré du placenta, ce dernier entraînant alors une souffrance fœtale, un liquide teinté (méconial), voire une mort fœtale in utero.

Des examens complémentaires sont pratiqués afin d’évaluer le bien-être de l’enfant : une échographie, un enregistrement du rythme cardiaque fœtal ou un test à l’ocytocyne qui mesure la résistance du fœtus aux contractions utérines.

Déclencher ou non l’accouchement ?

Le seul moyen reste donc de déclencher l’accouchement  par césarienne, si le col de l’utérus est favorable, c’est à dire s’il est ouvert, centré et mou. Pour cela, l’équipe médicale agit soit à l’aide d’une perfusion d’ocytocine (hormone qui déclenche le travail), soit avec une perfusion ou une application en gel ou en comprimés vaginaux de prostaglandine. Attention : cette maturation du col peut prendre plusieurs jours.

Si cela n’est pas jugé nécessaire par le gynécologue-obstétricien, il convient néanmoins que la femme enceinte aille tous les jours ou deux jours à la maternité afin de faire surveiller le bébé, à savoir :

• son rythme cardiaque fœtal
• la quantité de liquide amniotique restant
• l’état du placenta, avec une échographie obstétricale


Dépassement de terme : comment réagir ? - suite...

01-05-2008



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