Les algies pelviennes
Les algies pelviennes ou douleurs pelviennes (le pelvis est le bas-ventre), surviennent généralement chez la femme entre la puberté et la ménopause. Tandis que certaines se répètent chaque mois à la même période, d’autres peuvent survenir de façon brutale et leur cause doit souvent être traitée rapidement. Dans tous les cas, une consultation gynécologique s’impose.
Les douleurs gynécologiques aigües
Une douleur violente dans le bas ventre peut avoir plusieurs causes. Quand elle survient brutalement, la principale pathologie à éliminer, en raison de l’urgence qu’elle constitue, est une grossesse extra-utérine : la douleur, latéralisée, survient chez une femme en âge de procréer, et est souvent accompagnée de saignements vaginaux (métrorragies) qui peuvent parfois être confondus avec des règles par la femme qui ne pensera donc pas être enceinte. Ces saignements ont quand même une chronologie, une durée et un aspect différents des règles, et cela doit alerter surtout quand ça s'accompagne de douleurs inhabituelles ou de signes de grossesse : modification des seins, nausée…
Il est nécessaire de réaliser une échographie pelvienne afin de confirmer le diagnostic, qui implique une hospitalisation en urgence.
Une autre cause de douleur pelvienne aiguë est constituée par les torsions d’un kyste de l’ovaire : la douleur, intense, provoque une contraction réflexe de l’abdomen et s’accompagne parfois de vomissement. Là encore, l’échographie permet de visualiser le kyste, et le traitement est chirurgical.
Un kyste peut également s’accentuer d’une rupture hémorragique, ou saigner en son sein (hémorragie intra-kystique), ce qui occasionnera aussi une douleur intense de survenue brutale.
Une infection des trompes ou salpingite, occasionne en plus des douleurs, de la fièvre et des écoulements vaginaux associés parfois à des métrorragies : la guérison est obtenue après un traitement par antibiotiques.
Chez la femme enceinte, en particulier au 1er trimestre de la grossesse, une fausse couche spontanée est une cause fréquente de douleurs pelviennes, accompagnées de saignements.
Enfin, entre les règles il n’est pas rare que l’ovulation soit responsable de douleurs, non graves et qui disparaîtront spontanément, constituant ce qu’on appelle le syndrome intermenstruel.
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