Le diabète de type 1
Les complications aiguës et chroniques du diabète de type I
Les complications du diabète de type I sont de 2 sortes : aiguës et chroniques.
Les complications aiguës sont constituées par :
- l’acidocétose diabétique, qui peut révéler le diabète : elle se traduit par un syndrome cardinal, des troubles digestifs, respiratoires, et peut conduire au coma diabétique. L’odeur de l’haleine est cétonique, et la bandelette urinaire confirme le diagnostic. Le traitement passe par l’hospitalisation et l’insulinothérapie intra-veineuse.
- l’hypoglycémie, qui est une complication dite iatrogène, due à un surdosage en insuline. Il existe alors des signes neuro-végétatifs (sueurs, pâleur, tachycardie..), un syndrome neuroglucopénique (signes neurologiques) et un coma hypoglycémique. Il faut alors traiter l’hypoglycémie en urgence, par l’administration de sucre ou boisson sucrée, puis d’un glucide à index glycémique faible, comme le pain, pour prévenir la récidive immédiate. Les signes sont alors rapidement réversibles.
Les complications à moyen ou long terme consistent en une atteinte des petits vaisseaux du corps : microangiopathie diabétique, qui affecte en particulier l’œil et le rein, à l’origine d’une rétinopathie et d’une néphropathie diabétiques qui affectent respectivement 95% et 30% des sujets atteints de diabète de type I, au bout de 15 ans d’évolution de la maladie.
Les gros vaisseaux sont également atteints, à l’origine de pathologies cardiovasculaires.
L’atteinte des nerfs est à l’origine d’une neuropathie diabétique, entraînant une perte de sensibilité (surtout au niveau des pieds), une diarrhée, une tachycardie…
Afin de prévenir ces complications, il convient d’obtenir un équilibre glycémique le plus strict possible, c’est ce qui fait toute la difficulté du traitement. Cela nécessite la parfaite compréhension par le patient de sa maladie. Le diabète est la première cause de cécité en France.
Les sujets diabétiques sont également plus vulnérables aux infections, dues à une baisse de l’immunité ; ces infections sont susceptibles de déséquilibrer le diabète, à l’origine des complications aiguës.
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