Le panaris

Le panaris est une infection aigue d’un doigt. Fréquente, cette infection se situe au niveau cutané ou sous cutané d’un doigt, le plus souvent en périphérie de l’ongle (péri unguéal). Le risque de complication infectieuse profonde fait l’urgence de prise en charge du panaris.



Un panaris apparait après inoculation d’un germe (cependant le plus souvent une inoculation ne se transformera pas en panaris grâce aux défenses naturelles qui luttent contre l’infection). L’inoculation se fait le plus souvent par une brèche cutanée même minime (plaie, coupure). Parmi les causes fréquentes notons les gestes banaux tels : se ronger les ongles, s’arracher les peaux et cuticules…

Les bactéries rencontrées lors des panaris sont majoritairement des staphylocoques, voire parfois des streptocoques.

Parfois, on retrouve un facteur favorisant : diabète, immunosuppression, toxicomanie, alcoolisme, corps étranger…

Le panaris évolue en trois phases successives :

- Le stade phlegmasique se manifestant par une inflammation locale associant douleur, rougeur, œdème et augmentation de la chaleur locale.
- Le stade de collection où la douleur devient plus forte et pulsatile. On constate alors une collection se traduisant par une masse molle. A ce stade, on note parfois une petite élévation de la température à 38°C.
- Le stade de complications : fistulisation ou infection profonde (atteinte de l’os avec ostéite, atteinte articulaire avec arthrite, atteinte des tendons avec phlegmon).

Le traitement du panaris dépend du stade au moment de la prise en charge:

- Au stade phlegmasique : désinfection cutanée par bains et pansements à base d’antiseptiques (Dakin®, Hexomédine®, Bétadine®…), parfois antibiotiques par voie orale.
- Au stade de collection : le traitement est chirurgical avec évacuation de la collection, excision des tissus nécrosés et nettoyage.
- Lors des formes compliquées : le traitement doit être adapté à chaque cas, pouvant aller jusqu’à l’amputation.

Le panaris est une infection « banale » d’un doigt nécessitant une prise en charge rapide et dont les complications (ostéite, phlegmon, arthrite) peuvent être graves.


Dr Fabrice Kuhn