Les antibiotiques
Résistance bactérienne
Certaines bactéries possèdent des résistances naturelles à des familles d’antibiotiques. Par exemple si leur paroi est imperméable à une famille d’antibiotique ayant une action sur l’ADN bactérien, ces antibiotiques n’auront aucune action. C’est la résistance naturelle bactérienne.
Il existe un 2e type de résistance, dite induite ou acquise :
- transfert de résistances entre différentes bactéries
- transformation des protéines bactériennes
- destruction des antibiotiques par des protéines bactériennes
- imperméabilisation de la membrane bactérienne
Les résistances bactériennes sont favorisées par le mésusage des antibiotiques : si la molécule est inadaptée, ou prise à une posologie ou durant une durée insuffisante pour détruire toutes les bactéries, les antibiotiques entrainent une pression de sélection sur les bactéries. Les bactéries possédant une résistance naturelle ou acquise sont favorisées, et ce mécanisme conduit au développement de résistances bactériennes partagées entre différentes souches.
Modalités d’utilisation pour éviter le développement de résistances
La molécule antibiotique choisie doit être efficace sur les bactéries visées, instaurée à une posologie suffisante et pendant une durée suffisante. Le traitement ne doit pas être interrompu avant la fin de cette durée, même si les symptômes disparaissent.
Les antibiotiques n’ont d’action que sur les bactéries. Ils sont donc inutiles en cas d’infection virale. La prescription d’une molécule antibiotique relève donc d’une décision médicale, et dans de nombreux cas d’infection ORL, on s’abstiendra de prescrire des antibiotiques, qui n’ont pas montré de plus grande efficacité que l’association d’antalgiques simples et de désobstructions rhino-pharyngées répétées au sérum physiologique. De plus, l’usage inapproprié des antibiotiques expose inutilement à leurs effets secondaires.
Les antibiotiques sont des molécules clé en pratique médicale courante. Pour autant, leur prescription doit être effectuée avec soin, dans des indications précises, et la prise doit être soigneuse (posologie, durée) pour éviter le développement de résistances bactériennes aux conséquences désastreuses (flore nosocomiale à haute résistance en institution).
Christophe Coste
Validé par le Dr Eric LIM
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