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Le cancer du pancréas

Le cancer du pancréas

Les tumeurs du pancréas représentent 10% des cancers digestifs. Souvent diagnostiqués à un stade évolué de la maladie en raison de la survenue tardive des signes cliniques, le pronostic reste encore à l’heure actuelle très sombre.

La fréquence du cancer du pancréas est élevée en Europe du Nord, en Amérique du Nord et au Japon. Il se situe au 13ème rang des cancers les plus fréquents chez l’homme en France.


Le cancer du pancréas















Les facteurs de risque

L’adénocarcinome représente 90% des tumeurs du pancréas.
Il n’y a pas de facteurs de risque bien déterminés à l’origine de ces tumeurs. Par conséquent, il n’existe pas, à l’heure actuelle, de prévention efficace de ce type de cancers.
Néanmoins, le tabac constitue un facteur de risque lié à l’environnement fréquemment retrouvé : le risque augmente considérablement à partir d’un seuil de 30 cigarettes consommées par jour.

La pancréatite chronique et donc l'alcool expose également à un risque plus important de développer un cancer du pancréas : cependant cela concerne moins de 5% des pancréatites chroniques.
Les formes héréditaires sont rares, représentant environ 3% des cancers du pancréas.

Les signes cliniques du cancer du pancréas

Le pancréas est constitué de la tête, du corps et de la queue : ils sont le siège de respectivement 70%, 20% et 10% des adénocarcinomes.

Les symptômes rencontrés dans ce type de cancer sont :

- l’ictère (coloration jaune de la peau et des muqueuses), qui est lié à la compression par le cancer de la principale voie biliaire. Il apparaît progressivement, souvent associé à un prurit (démangeaisons). Ces signes s’accompagnent d’une augmentation de la taille du foie (hépatomégalie) et de la vésicule biliaire.
- Une douleur dite pancréatique, lié à l’atteinte des nerfs de la région environnante, ou parfois à une pancréatite secondaire au cancer. La douleur se situe sous le sternum, en barre. Elle irradie en arrière et est soulagée par la position en chien de fusil.
- Une diarrhée, liée à la malabsorption des graisses secondaires à l’atteinte pancréatique
- Une amaigrissement, retrouvé dans 90% des cas.

L’apparition d’un diabète est également possible, de même que la présence d’ascite (liquide dans la cavité abdominale).

Les examens complémentaires

Ils sont utiles pour faire le diagnostic d’adénocarcinome, et déterminer la possibilité d’une opération chirurgicale.
Le dosage de certains marqueurs biologiques permet d’évoquer le diagnostic du cancer : le dosage du Ca 19-9 est ainsi utilisé, mais il n’est pas spécifique du cancer du pancréas.
La recherche d’une mutation génétique particulière est encore peu utilisée actuellement.
Des examens d’imagerie permettent de visualiser la tumeur et son extension :
- l’échographie
- le scanner hélicoïdal, plus précis
- l’echo-endoscopie (un fibroscope avec à son bout une petite sonde d'échographie est descendue par la bouche du patient) quand l’échographie et le scanner ne se révèlent pas suffisants, lorsque la tumeur est opérable ou pour réaliser des biopsies.


Le cancer du pancréas - suite...

20-05-2008



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