Détecter et soigner les troubles thyroïdiens

Lorsque la thyroïde est le siège d’anomalies morphologiques ou lorsqu’elle est à l’origine de troubles métaboliques consécutifs à un dysfonctionnement, il convient de savoir l’examiner afin de déterminer la nature exacte des troubles ainsi que leurs causes. On dispose pour cela de diverses techniques d’exploration.

La palpation de la glande thyroïde

Elle permet de détecter les goitres et les nodules thyroïdiens.
Le médecin se place alors derrière le patient à examiner qui se trouve assis. A l’aide de ses deux  mains qu’il place de chaque côté du cou, il palpe la région antérieure du cou où se situe la thyroïde, et peut ainsi déterminer la présence de reliefs inhabituels.

L’échographie thyroïdienne

Elle permet, grâce à une sonde à ultrasons passée sur le cou, l’analyse morphologique de la thyroïde en examinant :

- son volume
- la présence éventuelle d’un nodule ou d’un goitre
- le contenu et la nature des éléments anormaux (tissulaire, liquidienne)
- la nature hétérogène ou homogène de ses éléments

L’échographie est également utilisée dans le suivi des anomalies décelées.

La scintigraphie thyroïdienne

On l’utilise principalement en cas d’hyperthyroïdie.
Elle s’effectue après l’ingestion d’un quantité minime de radio-isotopes : l’iode et le technetium radioactifs.
Il existe des contre-indications à la pratique de cet examen : la grossesse et l’allaitement.
Elle visualise ainsi ces molécules concentrées dans les glandes, et permet d’obtenir une image fonctionnelle de la thyroïde.
On observe une fixation des radio-isotopes. Quand il existe une hyperfixation localisée, on parle de nodule chaud. Au contraire, en cas d’hypofixation localisée, il s’agit alors d’un nodule froid.

La cytoponction à l’aiguille fine

Elle peut être réalisée en même temps qu’une échographie.
Elle est très utile dans l’exploration des nodules, en particulier dans le dépistage des cancers thyroïdiens.
Elle permet une analyse des cellules et tissus du nodule prélevé.

Les dosages hormonaux

Lorsque l’on suspecte une origine thyroïdienne à un trouble observé, on effectue un dosage des hormones thyroïdiennes : TSH, T3 et T4 principalement.
On peut également être amené à doser des auto-anticorps dans le cadre des thyroïdites.

Tous ces examens sont fiables et permettent de déceler avec succès la nature des troubles et autres dysfonctionnements ainsi que leurs causes.

Elodie Le Royer
(Validé par le Dr Frédéric Amarger)