Les métastases

Les métastases correspondent à l’envahissement secondaire d’un organe situé à distance d’une tumeur maligne primitive. Celle-ci peut être connue ou non. Dans ce cas, la découverte de métastases imposent la recherche du cancer qui en est à l’origine.

Presque tous les cancers solides sont susceptibles de donner des métastases, qui marquent un tournant dans leur évolution et sont un signe de gravité, car elles rendent le traitement plus difficile.
Les cancers le plus souvent à l’origine de métastases sont les cancers du poumon de la prostate et du sein, et les métastases se situent préférentiellement au niveau osseux, cérébral ou hépatique.

Les métastases osseuses

Les métastases osseuses surviennent surtout au cours des cancers du poumon, de la prostate, du rein, du sein et de la thyroïde.
Elles peuvent dans certains cas révéler la maladie, et nécessitent la réalisation d’un bilan complet pour rechercher le cancer à l’origine.
Elles siègent surtout au niveau du rachis, du bassin, des côtes, des os longs, du crâne et se manifestent par des douleurs osseuses, des fractures avec compression médullaire ou d’un nerf, dans un contexte d’altération de l’état général.
Le diagnostic est posé suite à la réalisation de radiographie des zones concernées : on observe des lésions lytiques ou condensantes. Le scanner et l’IRM sont parfois utilisés, et la réalisation d’un scintigraphie osseuse permet de dresser le bilan des lésions osseuses : les métastases osseuses sont le siège d’une « hyperfixation » qui permet de les repérer plus facilement.
L’évolution de la maladie est souvent défavorable lorsqu’il existe des métastases osseuses
Le traitement est avant tout à visée antalgique, et nécessite du repos voire une immobilisation en cas de fracture ou tassement vertébral, et un traitement médical antalgique à base de morphiniques, corticoïdes, biphosphanates.
La chirurgie est utilisée dans quelques cas (compression médullaire, métastase unique), et la radiothérapie est un recours en cas d’inefficacité des antalgiques.

Les métastases cérébrales

Les métastases cérébrales sont généralement consécutives à un cancer broncho-pulmonaire, à
un cancer du sein, cutané, du rein ou du côlon.
Elles sont révélées par des troubles neurologiques dus à la compression d’un lobe cérébral : les symptômes varient selon leur localisation.
Le diagnostic est posé à l’aide d’un scanner cérébral ou d’une IRM, qui montrent une image arrondie anormale, dans un contexte de cancer primitif.
Le traitement consiste en l’exérèse chirurgicale en cas de métastase unique et de cancer primitif bien traité, complété par la radiothérapie.
Dans les autres cas, le traitement utilise la radiothérapie seule ou couplée à une chimiothérapie.

Les métastases du foie

Les métastases hépatiques sont surtout secondaires à un cancer digestif (côlon par exemple), du poumon ou du sein. Elles représentent environ 70% des cancers du foie.
Leur découverte impose la recherche du cancer primitif, car le traitement passe par le traitement du cancer à l’origine.

Elodie Le Royer
(Validé par le Dr Frédéric Amarger)