Les dons de moelle osseuse

Maladies

Différentes pathologies peuvent nécessiter à un moment donné le recours à un don de moelle osseuse pour une allogreffe (ou greffe allogénique : donneur et receveur sont 2 individus distincts).
Les leucémies
C’est pour ce type de cancers du sang (hémopathies malignes) qu’on pratique le plus de greffes de moelle osseuse. Il existe deux types de leucémie : aiguë ou chronique.

- La leucémie aiguë
Elle touche environ 5000 personnes par an en France (surtout les enfants et les personnes âgées). Elle est caractérisée par un nombre anormalement élevé de globules blancs dans le sang.

La leucémie aiguë peut être lymphoblastique (LAL) ou myéloblastique (LAM) :

• leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) : 18,1% des indications d’allogreffes
Les LAL représentent 75% des cas de leucémies de l’enfant. C’est le premier cancer de l’enfant. Le pic d’incidence survient entre 2 et 5 ans. Le pronostic est aujourd’hui bon. Dans de nombreux cas, le traitement suffit à guérir la maladie, sans besoin de greffe de moelle osseuse.

• leucémie aiguë myéloblastique (LAM) : 34% des indications d’allogreffes
L’incidence des LAM chez les enfants de moins de quinze ans est inférieure à 1 cas sur 100 000.
La chimiothérapie représente le principal traitement des leucémies aiguës et l’indication de greffe de moelle varie en fonction des résultats de la chimiothérapie.

- La leucémie myéloïde chronique (LMC) : 2,6% des indications d’allogreffes
La LMC est le syndrome myéloprolifératif le plus fréquent, représentant 15 à 20% de tous les cas de leucémie. Son incidence annuelle a été estimée à 1 à 1,5 cas pour 100 000 personnes. Il existe depuis peu des traitements médicamenteux ciblés (imatinib, dasatinib) donnant de bons résultats. En cas de non réponse, la greffe de moelle osseuse peut alors être indiquée.

L’aplasie médullaire

L’aplasie médullaire est une maladie rare (1 sur 500 000 personnes /an), affectant surtout les enfants ou les adultes jeunes. Elle est caractérisée par un arrêt du fonctionnement de la moelle osseuse. Elle peut être due à une infection virale (hépatite), à une intoxication chimique ou d’origine inconnue. Les résultats de la greffe sont généralement bons.

L’anémie de Fanconi

Une autre indication, rare également (1/350 000 naissances), est l’anémie de Fanconi : maladie génétique faisant partie des syndromes d’insuffisance médullaire héréditaire qui entraîne une défaillance progressive et sévère de la moelle osseuse.

Les déficits immunitaires congénitaux chez les enfants

Le déficit immunitaire sévère du nourrisson (enfants-bulles) : il se caractérise par des infections sévères et récurrentes débutant dès les premiers mois de vie. L’incidence est de l’ordre de 1/200 000 naissances. La greffe de moelle osseuse est le seul traitement.

La drépanocytose (ou anémie falciforme)

C’est une anomalie héréditaire de la fabrication des globules rouges qui touche particulièrement les personnes originaires d’Afrique et des Antilles. En France métropolitaine, l’Ile-de-France est la région de prédominance, avec 1 nouveau-né sur 700 atteint. Les indications de greffe sont plus rares.
La β-thalassémie
Anémie héréditaire associée à une déficience de synthèse de l’hémoglobine. Son incidence serait de 100 000 naissances par an pour les formes sévères que l’on rencontre en Asie et autour de la Méditerranée. La France compte 350 à 400 patients. Les indications de greffe sont aussi plus rares.

Le nombre de pathologies pour lesquelles la greffe de CSH est une option thérapeutique est en augmentation. D’autres indications sont en cours d’évaluation dans des essais cliniques : le lymphome malin de haut grade, le myélome, la leucémie lymphoïde chronique, le lymphome de Hodgkin.
Sources: Orphanet

Contre-indications

Pour votre sécurité et celle du patient qui pourrait bénéficier de votre don, il est nécessaire d’être en parfaite santé pour pouvoir s’inscrire comme donneur de moelle osseuse. Dans certains cas,l’inscription n’est pas possible.

Les principales contre-indications sont :

affections cardiaques, hypertension artérielle, affections respiratoires, maladies du système nerveux, antécédents de cancers, affections métaboliques (diabète, insuffisance hépatique), traitements par anticoagulants, antécédent de phlébite ou d’embolie pulmonaire, problèmes dorsolombaires, affections neuromusculaires, certaines allergies graves, surcharge pondérale importante et de façon plus générale, toute prise de médicament à long terme. En revanche, les antécédents de transfusion sanguine ne représentent pas une contre-indication au don.

D’autres contre-indications médicales peuvent exister; l’entretien médical préalable au don permettra au médecin du centre d’accueil de déterminer si vous pouvez faire un don de moelle osseuse en toute sécurité pour vous et le patient.

Idées fausses

Quelques idées fausses sur la moelle osseuse et son don persistent.

Il est important de surmonter ces idées fausses pour devenir volontaire au don, et de les combattre en informant son entourage.

72 % des Français* pensent que la moelle osseuse est prélevée dans la colonne vertébrale. Alors est-ce dangereux de donner sa moelle osseuse ?
Il ne faut pas confondre moelle osseuse et moelle épinière.

La moelle osseuse qui sert à la fabrication des cellules sanguines indispensables à la vie est présente dans le centre des os. Tandis que la moelle épinière appartenant au système nerveux se situe elle dans la colonne vertébrale.

Le prélèvement de moelle osseuse ne s’effectue pas dans la colonne vertébrale mais en superficie dans les os postérieurs du bassin, très riche en moelle osseuse. Il n’y a donc pas de risque d’être paralysé à l’issue d’un don de moelle osseuse.

• 74 % des Français* croient qu’il est facile de trouver un donneur et un malade compatible*. Alors pourquoi s’inscrire sur le Registre national ?
En réalité, la probabilité de trouver 2 individus compatible en dehors de la fratrie est de 1 chance sur 1 million.
La compatibilité nécessaire pour une greffe de moelle osseuse fait appel à un système complexe, différent des groupes sanguins.
Chaque nouvelle inscription compte et apporte une chance supplémentaire de guérison pour les malades.

La compatibilité étant très rare et aléatoire, il est impossible pour le donneur de choisir le malade qui bénéficiera de son don. En s’inscrivant sur le Registre national, les donneurs acceptent d’être sollicités et de donner un peu de leur moelle osseuse pour des malades qu’ils ne connaîtront jamais, où que ce soit dans le monde.

Source : http://www.dondemoelleosseuse.fr/devenir-donneur/