Le psoriasis

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau survenant par poussées souvent induites par le stress, entrecoupées de rémissions. Malgré son caractère bénin, il peut être à l’origine d’un handicap social important lorsque les lésions sont étendues.

Le psoriasis est une affection fréquente qui concerne environ 2% de la population.

Le diagnostic d’un psoriasis.

Les lésions de la peau provoquées par le psoriasis se présentent sous la forme d’un érythème (rougeur) squameux, en plaques nacrées arrondies: on parle de « taches de bougie », dont le diamètre peut varier de 1 à plusieurs centimètres, et qui confluent souvent en raison de leur nombre important.
La peau qui entoure ces lésions est rouge, car inflammatoire.

Les lésions sont à l’origine de démangeaisons dans environ 25% des cas, ce qui peut occasionner de légers saignements au grattage.

Le psoriasis siège principalement au niveau des zones couvertes du corps :

- Les faces d’extension des coudes et des genoux, de façon symétrique
- L’ombilic
- Le cuir chevelu, en plaques ou diffus
- Les paumes et plantes de mains et des pieds
- Les ongles.

Mais il peut également toucher le visage. Il épargne toutefois toujours les muqueuses.

Il existe des formes graves de psoriasis.

Le psoriasis pustuleux généralisé se caractérise par la présence de pustules sur peau rouge au niveau du tronc. Il s’accompagne de fièvre et d’une altération de l’état général : il doit être traité en milieu hospitalier.

Le psoriasis érythrodermique est souvent déclenché par un traitement par corticoïdes : il est très étendu et laisse un érythème sur une quasi-totalité de la surface de la peau.

Le psoriasis du nourrisson se localise au niveau du visage et surtout sur la surface de peau couverte par les couches. L’élément déclencheur est une infection rhino-pharyngée à streptocoque

Le traitement.

Le traitement du psoriasis localisé consiste en l’application de dermo-corticoïdes sur les lésions : pommade sur les lésions sèches, crème au niveau des plis, lotion sur le cuir chevelu…
Il associe également un antikératosique.

Dans le cas d’un psoriasis étendu, une phytothérapie par UVB ou puvathérapie est envisagée.

Les psoriasis graves sont traités par le méthotrextate, la ciclosporine, ou des corticoïdes.

Si les causes du psoriasis ne sont pas encore bien connues, on sait en tous cas qu’elles comprennent des facteurs génétiques, environnementaux et psychologiques.

Les traitements du psoriasis sont surtout symptomatiques, et permettent une amélioration de la qualité de vie lors des poussées de la maladie.

Elodie Le Royer
(Validé par Dr Fabrice Kuhn)