Le diabète de type 2

L’évolution amène souvent des complications

Elles devront être recherchées de façon régulière : elles conditionnent le pronostic vital et fonctionnel des sujets atteints de la maladie.

Il existe tout d’abord des complications métaboliques aigues :

- L’acidocétose diabétique, rencontrée le plus souvent dans le diabète de type 1, elle peut être présente lors d’un diabète de type 2 d’évolution longue, et témoigne d’une toxicité avancée du glucose sur les cellules du pancréas. Sa survenue implique la mise sous insulinothérapie.

- Le coma hyperosmolaire : déshydratation et perte énergétique qui survient le plus souvent chez le sujet âgé dont la sensation de soif est affectée et chez lequel le traitement n’est pas adapté.

- L’hypoglycémie, due à l’action du traitement anti-diabétique

Les complications dégénératives chroniques sont communes à tous les diabètes. Elles sont liées à l’équilibre glycémique et à la durée d’évolution de la maladie.

Elles se présentent sous la forme de :

- microangiopathies : atteinte des vaisseaux de la rétine et du rein surtout
- neuropathies : atteinte des nerfs
- macroangiopathies : atteintes des vaisseaux du cœur, du cerveau et des jambes, responsables d’infarctus du myocarde, d’accidents vasculaires cérébraux ou d’artérite du membre inférieur.

Le bilan et le traitement.

Les complications dégénératives exigent un bilan permettant de déterminer l’atteinte des différents organes :
- le rein
- les yeux
- les nerfs
- le cœur et les vaisseaux

On recherche également les éventuelles infections (respiratoires, cutanées, dentaires), et les complications métaboliques (bilan lipidique et glucidique).

Les traitements visent à normaliser la glycémie, afin de prévenir les complications.

Ils reposent sur des règles hygiéno-diététiques (alimentation équilibrée, activité physique régulière, arrêt du tabac, hygiène des pieds), et sur un traitement médicamenteux : antidiabétiques oraux et éventuellement insulinothérapie.

L’application stricte des règles hygiéno-diététiques ainsi que la bonne conduite du traitement sont les éléments essentiels permettant d’éviter les complications du diabète de type 2. Son pronostic, s’il est sensiblement le même que celui du diabète de type 1, est néanmoins aggravé du fait de sa découverte tardive et du terrain sur lequel il se développe.

Elodie le Royer

Validé par le Dr Frédéric Amarger

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