Le glaucome
Le glaucome (le plus fréquemment chronique à angle ouvert) est une maladie touchant l’œil, caractérisée par l’atteinte du nerf optique.
Elle reste longtemps asymptomatique, mais doit être diagnostiquée à temps car elle compromet la vision à long terme.
C’est pourquoi les ophtalmologistes effectuent un dépistage des signes du glaucome chez les personnes de plus de 40 ans ou en cas d’antécédents familiaux.
Les facteurs de risque et les circonstances du diagnostic.
Il existe certains facteurs de risque de développer un glaucome chronique, dont le principal est l’existence d’une hypertonie oculaire : il s’agit d’une pression oculaire supérieure à 21mmHg (en moyenne de 16mmHg).
Les risques augmentent également avec l’âge, l’existence d’antécédent familiaux de glaucome, et lorsqu’il existe une hypertension artérielle.
Enfin, la prise de corticoïdes sur une longue durée peut constituer un terrain favorisant l’apparition du glaucome chronique.
Le plus souvent, le glaucome est découvert au cours d’une consultation chez l’ophtalmologiste, par la mesure du tonus oculaire et la mesure de l’excavation papillaire grâce à la réalisation d’un fond d’œil. L’examen est effectué sur les 2 yeux pour permettre la comparaison.
Le diagnostic d’un glaucome s’effectue sur ces 3 critères :
- Hypertonie oculaire
- Excavation papillaire au fond d’œil : elle est le témoin de l’atteinte des fibres visuelles constituant le nerf optique
- Altération du champ visuel
Parfois, le sujet peut décrire des symptômes, la plupart du temps assez discrets : douleurs oculaires, maux de tête, impression de brouillard visuel…
En cas de glaucome déjà évolué, il peut exister une amputation du champ visuel et une diminution de l’acuité visuelle.
Il existe plusieurs formes de glaucome chronique selon le mécanisme à l’origine de l’hypertonie oculaire ou de l’excavation papillaire : on parle de glaucome pseudo- exfoliatif, de glaucome à pression normale, de glaucome pigmentaire ou de glaucome cortisonique lorsqu’il est due à la prise d’une corticothérapie au long cours.
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