Le glaucome
L’évolution et le traitement.
Les déficits visuels engendrés par le glaucome au moment de son diagnostic sont irréversibles : il n’est pas possible de récupérer d’une baisse d’acuité visuelle ou d’une amputation du champ visuel provoqués par un glaucome.
Mais un traitement bien suivi permet de stabiliser l’évolution de la maladie : il consiste à normaliser le tonus oculaire et empêche l’aggravation de l’excavation papillaire et des déficits.
Il existe un traitement médical reposant sur l’instillation de collyres hypotonisants, qui permettent de contribuer à la diminution du tonus oculaire.
Il en existe plusieurs classes, qui peuvent être associées entre elles en cas de réponse insuffisante au traitement.
Dans certains cas, on a recours à un traitement par laser : c’est la trabéculoplastie ou trabéculorétraction. L’effet sur la pression oculaire n’est cependant pas garanti à long terme.
Enfin, le traitement chirurgical peut être indiqué lorsque le traitement médical se révèle insuffisant : il existe 2 techniques, la trabéculectomie ou la sclérotomie profonde.
Par la suite, la surveillance du glaucome chronique est obligatoire à vie : elle nécessite une mesure régulière de l’excavation papillaire et du tonus oculaire, ainsi que la réalisation d’un champ visuel.
Le glaucome chronique représente 90% des cas de glaucome, les 10% restants concernant le glaucome aigu à angle ouvert, qui constitue une urgence médicale. Ses symptômes, contrairement au glaucome chronique, sont d’apparition brutale (troubles de la vision, douleurs), et imposent un intervention en urgence.
Elodie Le Royer
Validé par le Dr Eric LIM
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