Prévenir l’ostéoporose pour un squelette plus fort !

A la ménopause, de nombreuses femmes connaissent une ostéoporose. Poignets, vertèbres, col du fémur… leurs os peuvent se casser alors plus facilement. Elles sont alors soumises à des traitements pour soigner cette maladie des os. Revue de détails.

Toute la vie, de la naissance à la mort, les os sont en constant renouvellement et sont soumis à des variables extérieures qui influent sur leur développement et leur résistance. Quelques conseils pour construire un squelette fort qui résistera à la ménopause.

Ostéoporose, une maladie des os

L’ostéoporose est une maladie qui s’attaque au squelette dans son ensemble. La masse osseuse diminue et le tissu osseux est altéré, augmentant considérablement le risque de fracture.
Elle touche essentiellement les femmes, surtout au moment de la ménopause. En effet, l’organisme de la femme comprend des hormones sexuelles, les œstrogènes qui, en dehors d’intervenir dans le cycle ovarien, protègent et solidifient les os. A la ménopause, le taux de ces hormones diminue et rend le squelette plus fragile. C’est pour cela que les femmes sont les plus touchées par cette maladie et sont les plus fréquemment sujettes à une fracture du col du fémur.

Comment prévenir l’ostéoporose ?

Tout au long de la croissance, la masse osseuse du squelette augmente. Elle reste stable jusqu’à 50 ans puis diminue après la ménopause. Il faut donc dès l’enfance et l’adolescence se construire une charpente osseuse forte et résistante afin que les risques d’ostéoporose soient moindres au moment de la ménopause.
Pour cela, les jeunes filles doivent consommer suffisamment de calcium au cours de leur croissance. La dose la plus appropriée se situe autour de 800 mg par jour et jusqu’à 2000 mg pour la femme enceinte et/ou allaitante par jour sous la forme de laitages. L’alimentation est donc essentielle à une bonne ossature. Les anorexiques ou les accros du régime, sont par carence d’apports, particulièrement fragiles et susceptibles de développer précocement une ostéoporose.
Les carences alimentaires fragilisent leur corps et provoquent une aménorrhée (arrêt des règles). Les œstrogènes ne sont alors plus produits et ne peuvent plus exercer leur rôle de protecteur des os. De même, une activité sportive trop intensive induit l’arrêt des menstruations. Cependant, le sport est essentiel à une bonne constitution osseuse, il faut donc le pratiquer avec raison, et choisir de préférence une activité qui demande des efforts de résistance. En effet, les muscles, en se contractant, exercent alors une tension sur les extrémités des os, qui leur permet d’augmenter leur densité pour résister à l’effort. Des exercices avec des haltères et des élastiques sont conseillés, mais des sports tels que la gymnastique sont efficaces.
L’apport calcique doit être surveillé même après l’adolescence. Une femme adulte doit consommer en moyenne 1g par jour de calcium. L’alcool et le tabac sont à éviter, ces deux substances agissent directement sur les os et ont tendance à provoquer une ménopause précoce. Il faut bien sûr continuer à pratiquer une activité sportive et cela tout au long de la vie. La marche convient parfaitement aux femmes après 60 ans ainsi qu’une gymnastique adaptée à leurs capacités.

A la ménopause
 
Au moment de la ménopause, le cycle hormonal s’arrêtant, le risque de développer une ostéoporose devient important. Il faut noter que le taux d’œstrogène ne chutera pas d’un coup, il diminuera progressivement sur une période d’environ 5 ans. Un traitement de substitution hormonal (THS) peut être alors conseillé pour limiter les risques dans la limite de ses contre- indications (tumeurs hormono-dépendantes, maladies de l’utérus hormono-dépendantes, certains diabètes, surcharge pondérale majeure et accidents thrombo-emboliques). Un bilan sanguin et nutritionnel permettra au médecin traitant de prescrire le traitement adapté à chaque femme. Des compléments alimentaires peuvent également être prescrits.
Si l’ostéoporose est déclarée, la femme sera soumise à plusieurs traitements : d’abord hormonal.
Il lui sera prescrit des substitutifs d’œstrogènes. Lorsque cela est contre-indiqué ou mal supporté par la patiente, le médecin se tournera vers des biphosphanates qui permettront eux aussi de renforcer les os. Le médecin peut être amené à lui proposer de prendre de la vitamine D et du calcium (sous forme de gélules) et parfois du fluor, qui permet également de fortifier les os (mais il est moins utilisé aujourd’hui parce qu’il peut provoquer des troubles digestifs et des fissures osseuses).

L’ostéoporose n’est pas une fatalité à laquelle chaque femme est condamnée. Faire attention à son corps, faire du sport et notamment de la marche (qui n’est jamais conte-indiquée) et avoir une bonne hygiène de vie reste essentiel tout au long de la vie et permet de retarder voire d’éviter l’apparition d’une ostéoporose.
Les substitutifs hormonaux à la suite de la ménopause compensent la carence naturelle du corps. Les femmes ne doivent plus avoir peur de se briser les os !

Sophie Noachovitch
(Validé par le Dr Frédéric Amarger)