Soins palliatifs : aider au mieux les malades en fin de vie
Les soins palliatifs ont pour objectif de soulager la douleur (nausées, problèmes de transit, anxiété etc.), tout en améliorant la qualité de vie des malades en fin de vie tels que des symptômes douloureux et inconfortables.
A différencier des soins curatifs, qui ont eux pour but de guérir ou maintenir la santé défaillante d’une personne. A cela s’ajoute une dimension psychologique qui vise à réconforter le malade et sa famille, lui apporter un soutien spirituel et religieux ou même légal, notamment au niveau des formalités de succession.
Et plus que tout, il s’agit aussi dans les soins palliatifs d’éviter au maximum l’acharnement thérapeutique.
Les soins palliatifs sont dispensés au sein d’unités, lieux de vie où un malade en fin de vie est pris en charge dans son intégralité, d’où une haute technicité des soins, un personnel très qualifié, de manière à s’organiser le mieux possible pour répondre aux souhaits du malade (heures des visites illimitées, heures des repas adaptées etc.).
Les soins palliatifs s’organisent autour :
- Des soins médicaux : gestion de la douleur sans restriction, soins infirmiers adaptés au malade et à sa pathologie, nutrition
- Des soins psychologiques : présence rassurante et discrète du personnel médical, chambre personnalisée, discussion et écoute du malade
- Des soins corporels : massages, kinésithérapie, toilette
Les soins palliatifs se destinent :
- Aux personnes souffrant d’une maladie grave et évolutive qui nécessitent des soins de confort à cause d’une perte d’autonomie progressive et avec des risques de rechutes ou d’épuisement général de l’organisme
- Aux personnes en phase terminale et dont la mort est imminente : cancers, sida, sclérose en plaque maladie d’Alzheimer, entre autres.
Orienter les patients vers les unités de soins palliatifs est une décision dite pluridisciplinaire, c'est-à-dire faite par l’ensemble des acteurs de santé, à savoir le médecin traitant, le spécialiste, le médecin de l’unité en soins palliatifs, en accord avec l’entourage.
Soins palliatifs et organisation
Il existe en France 122 unités de soins palliatifs, 265 équipes mobiles et 1040 lits d’hospitalisation. Une journée d’hospitalisation dans un tel service est prise en charge à 100 % par la sécurité sociale (excepté le forfait hospitalier de 11 euros par jour).
Seuls les accompagnants (psychologues, assistantes sociales, notaires) ne sont pas pris en charge.
On compte en moyenne entre 10 et 12 lits par unité de soins palliatifs et avec une durée de séjour d’environ 30 jours.
Les équipes mobiles sont quant à elles chargées de se déplacer dans l’hôpital ou bien à domicile, dans le cas des malades désirant vivre la fin de leur existence chez eux. Il s’agit de médecins et de personnel paramédical hospitalier qui se déplacent au lit du patient hospitalisé, à la demande du service hospitalier en question.
Leurs missions : donner des soins en veillant à la coordination de l’hospitalisation à domicile avec l’équipe médicale et apporter leur connaissance sur la prise en charge de la douleur en fin de vie.
A noter que les soins sont pris en charge à 100 % par la sécurité sociale, sauf en ce qui concerne les auxiliaires de vie.
Les réseaux de maintien à domicile doivent quant à eux coordonner le rôle de l’équipe soignante et de l’équipe mobile qui ont en charge un malade en fin de vie.
Les services d’hospitalisation à domicile (HAD) sont des services spécialisés dans les soins palliatifs ou encore les lits identifiés au sein d’un service pour la pratique de soins palliatifs.
Tout comme la Maladie d’Alzheimer, les soins palliatifs et leur développement sont une priorité santé 2008 pour Nicolas Sarkozy. Celui-ci a d’ailleurs présenté un plan d’accompagnement des personnes en fin de vie d’un montant de 230 millions d’euros qui vise à doubler l’offre de soins palliatifs en renforçant la formation des personnels soignants et d’accompagnement, en intensifiant l’accompagnement des familles des malades en fin de vie, en augmentant le nombre de lits d’hôpitaux dans les unités de soins palliatifs, en créant de nouvelles équipes mobiles et en développant les soins palliatifs pédiatriques.
Emilie Lefèvre
Validation Dr Jean-Marc Bouzeran
Articles connexes :
Soins palliatifs et famille
Contacts utiles :
Portail des soins palliatifs : www.portail-soins-palliatifs.fr/
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