Les entorses du genou
Un peu d’anatomie du genou :
Le genou se compose de :
- 4 os (fémur, péroné, tibia et rotule).
- 3 articulations : fémoro tibiale, fémoro patellaire, et tibio péronéale haute.
- 2 ménisques (le ménisque interne et le ménisque externe) dont le rôle est d’assurer la stabilité du genou.
- Plusieurs muscles assurant la mobilité du genou : quadriceps, ischio jambiers, triceps sural, couturier, droit externe, demi tendineux, tenseur du fascia lata….
- Plusieurs ligaments assurant la stabilité du genou:
o les ligaments croisés placés au cœur de l’articulation : le ligament croisé antéro externe (LCA, le plus fréquemment atteint) et le ligament croisé postéro interne (LCP, plus rarement atteint en pratique sportive).
o les ligaments latéraux (latéral interne et latéral externe) placés sur les faces latérales des genoux et pouvant être palpés.
Brèves notions de biomécanique du genou:
- L’articulation du genou permet des mouvements de flexion et d’extension, mais aussi des mouvements de rotation internet externe (en flexion).
- Lors des mouvements du genou, les ligaments croisés permettent une stabilité du genou à la fois en limitant les rotations de la jambe sous le fémur, mais aussi et surtout en limitant les glissements en avant et en arrière du tibia sous le fémur.
- Les ligaments latéraux interne et externe limitent les mouvements latéraux.
Quelles sont les types d’entorse du genou ?
Habituellement, on utilise le terme entorse bénigne lorsqu’il s’agit d’un étirement du ligament, et le terme entorse grave lorsqu’il s’agit d’un déchirement du ligament.
Dans le cas du genou, on parle souvent d’entorse grave lorsqu’elle concerne les ligaments croisés, en raison de l’impact important sur la stabilité du genou, et d’entorse bénigne lorsqu’elle concerne le ligament latéral interne.
- Entorse du ligament croisé antérieur : le ligament croisé le plus fréquemment atteint. Le ligament croisé antérieur ne cicatrisant pas, il y a un grand risque d’instabilité du genou et de séquelles articulaires (atteintes des ménisques, arthrose du genou).
- Entorse du ligament croisé postérieur (plus rare)
- Entorse du ligament latéral interne (ou ligament médian) : douleur à la palpation interne du genou, impotence modérée
- Entorse du ligament latéral externe (plus rare) : douleur à la palpation latérale externe du genou.
En fonction du mécanisme traumatique et de la violence du traumatisme, les lésions ligamentaires sont variables et peuvent atteindre un ou plusieurs ligaments.
A ces atteintes ligamentaires peuvent être associées des lésions méniscales, mais aussi des lésions musculaires et des lésions des « points d’angle » qui sont des nappes fibreuses située à l’arrière du genou.
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