Les entorses du genou
Quels sont les mécanismes provoquant des entorses de genou ?
- Le plus souvent, il s’agit de traumatisme indirect par torsion du genou. Le mécanisme de torsion peut avoir lieu dans plusieurs plans dans l’espace (hyper rotation interne ou externe du tibia sous le fémur, hyper extension, hyper flexion, varus, valgus)). En fonction du plan de torsion certains ligaments sont susceptibles d’être atteint.
- Quelques fois chocs directs
Quels sont les sports à risque d’entorse du genou?
Tous les sports sons susceptibles de favoriser les entorses de genou mais les sports les plus souvent sources d’entorses du genou sont :
- football
- rugby
- judo
- ski de piste
- handball
Quels sont les signes de gravité d’une entorse du genou ?
Certains signes permettent de s’orienter d’emblée vers une atteinte grave des ligaments du genou (entorses des ligaments croisés du genou) :
- Traumatisme violent (chute à ski à grande vitesse par exemple)
- Craquement sec perçu par le sportif
- Déboitement du genou
- Sensation d’instabilité
- Impotence fonctionnelle importante
- Gonflement rapide du genou
- Laxité du genou et présence de mouvement anormaux à l’examen médical (pas toujours facile à rechercher en phase aigue).
Quel est le bilan radiologique d’une suspicion d’entorse du genou ?
L’examen médical doit permettre d’orienter le diagnostic et de déterminer les éventuels examens complémentaires à réaliser :
- Tout d’abord un bilan radiographique du genou à la recherche de fracture ou d’arrachement osseux.
- Puis IRM qui reste le meilleur examen pour analyser les ligaments du genou.
- Parfois échographie pour les ligaments latéraux du genou.
Quels sont les traitements des entorses du genou ?
Le choix du traitement varie énormément en fonction du niveau sportif, du type d’activités (professionnelles et sportives), du type d’entorse, de l’âge et des antécédents du sportif.
- Soins immédiats : glace, immobilisation
Puis après le bilan médical et le bilan radiologique
- Repos sportif adapté
- 3 types de traitement peuvent être proposés :
o traitement fonctionnel (genouillère) qui vise à rétablir la stabilité du genou grâce à la rééducation.
o traitement orthopédique (immobilisation) qui vise à attendre une cicatrisation (sachant qu’un ligament croisé antérieur ne cicatrise pas).
o traitement chirurgical qui vise à reconstruire le ligament. Plus fréquemment utilisé pour les entorses du ligament croisé antérieur et en particulier chez les jeunes sportifs pratiquant des sports à risque et avec un bon niveau sportif ou bien lors de grandes gènes fonctionnelles.
- Quelque soit le type de traitement choisi la rééducation est essentielle car elle permet de stabiliser le genou. Par exemple après une entorse du ligament croisé antérieur, une bonne tonicité des ischio jambiers et du quadriceps sont nécessaires afin d’assurer une stabilité du genou.
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