La lombalgie aigue en question
Le mal de dos aigu n'est pas à négliger. Il peut avoir comme origine diverses causes, dont la lombalgie ou douleur lombaire. Explications.
Qu’est-ce qu’une lombalgie ou douleur lombaire ?
On ne parlera pas ici des traumatismes directs du rachis qui nécessitent un transport en coquille pour un bilan radiologique aux urgences.
Le motif de consultation est la lombalgie ou douleur lombaire ou encore douleur du bas du dos. Plusieurs types de lésions sont possibles. L’examen clinique soigneux (interrogatoire, examen du rachis, de sa mobilité, localisation de la douleur, des masses musculaires, mais aussi celui du bassin et des membres inférieurs) doit permettre une orientation diagnostique devant une lombalgie. Cet examen clinique peut être complété par des examens complémentaires (non systématique) : radiographies, scanner, IRM.
Le rachis ou colonne vertébrale comprend :
- une structure osseuse articulée composée d’un empilement de vertèbres
- de multiples articulations entre les vertèbres permettant mobilité et stabilité
- des disques intervertébraux disposés entre chaque vertèbre jouant le rôle d’amortisseur
- des ligaments assurant l’unité et la stabilité de l’ensemble (dont le ligament postérieur commun situé en arrière des disques)
- des masses musculaires dites para vertébrales assurant mobilité, stabilité et amortissement
- des racines nerveuses innervant les membres inférieurs
Il n’existe pas un mal de dos mais plusieurs types de lombalgies :
Lumbago aigu et subaigu :
- Il s’agit d’une douleur apparaissant après un traumatisme indirect souvent à type d’effort de soulèvement ou bien en se penchant en avant.
- La douleur est importante et augmente à la toux, à l’éternuement ou à la défécation
- La douleur est en barre au niveau du bas du dos.
- Il existe une raideur et impotence
- Le passage de la position assise à debout, et vice versa, est très pénible
- Il existe une contracture des muscles para vertébraux
- Pas d’examen complémentaire nécessaire
- Le traitement est :
- Le repos relatif : arrêt des activités douloureuses mais pas de nécessité d’un repos absolu au lit
- Un traitement médicamenteux anti douleur et anti-inflammatoire et relaxation musculaire
- Le kiné peut jouer un rôle à distance de l’événement : rééducation du rachis, apprentissage des bons gestes, renforcement musculaire et étirements
Accidents musculaires lombaires ?
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