La lombalgie aigue en question
- Ces lésions musculaires sont de véritables accidents musculaires : contractures, élongations, déchirures.
- La cause est souvent un « mauvais geste » favorisé par un manque d’échauffement ou un défaut technique.
- La symptomatologie est représentée par des douleurs aigues ou subaiguës. La palpation peut retrouver une douleur localisée et une contracture.
- Le traitement consiste en un repos sportif relatif adapté à la pratique, un traitement médicamenteux antalgique voire myorelaxant, la kinésithérapie et la physiothérapie.
- La prévention demeure fondamentale avec un bon échauffement et une bonne gestuelle.
Hernie discale et conflit disco-radiculaire
- Parfois aigu ou faisant suite à un lumbago
- Plus souvent d’apparition progressive et de symptomatologie chronique
- Il s’agit d’une altération des disques inter vertébraux avec migration postérieure du nucleus (noyau central du disque inter vertébral) qui irrite le ligament commun postérieur. En cas de perforation du ligament commun postérieur apparaît une irritation du nerf sciatique, cela provoque une douleur sur le trajet du nerf sciatique.
- Cette pathologie est principalement provoquée par des mouvements associant flexion et rotation du rachis.
- La symptomatologie est représentée par une lombalgie subaiguë récidivante, chronique, impulsives, médiane, survenant lors du maintien prolongé et des changements de position.
- En cas de récidive, on réalise un bilan radiologique (radiographies, scanner, disco scanner, voire IRM) qui permet le diagnostic de hernie discale et d’une éventuelle irritation des nerfs sciatiques.
- Le traitement repose sur le repos sportif, le traitement médicamenteux (AINS, myorelaxants, antalgiques, voire infiltrations), les soins kinésithérapiques et la prévention.
- En cas d’échec ou de récidives, peuvent être proposés lombostat puis chirurgie si échec ou signe de gravité.
Entorse sacro iliaque
- Cette pathologie est due à un traumatisme direct ou indirect ou des micro traumatismes répétés.
- Elle se caractérise par des douleurs localisées à la partie supéro interne de la fesse, déclenchées par les mouvements.
- Reproduction de la douleur à la palpation et à la mobilisation de l’articulation sacro iliaque.
- Douleurs en appui monopodal (en appui sur un seul pied) avec pression exercée sur les épaules
- Douleurs en décubitus ventral (allongé sur le ventre) avec appui sur le sacrum.
- Le traitement repose sur le repos sportif, les traitements symptomatiques (AINS, antalgiques) et éventuellement les manipulations ostéopathiques.
Dérangement inter articulaire mineur ou DIM
- Cause fréquente de lombalgie chez le sportif, il s’agit d’une souffrance des articulations inter vertébrales postéro latérales avec irritation des rameaux nerveux rachidiens.
- Les mouvements responsables de cette pathologie sont principalement des contraintes conjuguées en inclinaison latérale et en rotation.
- Cette pathologie atteint principalement les charnières (zones de transition) dorso lombaire et cervico dorsale.
- L’interrogatoire retrouve une douleur souvent chronique parfois aigue.
- Rarement, on retrouve un facteur déclenchant.
- Il existe un « syndrome cellulo téno myalgique » associant une douleur du tissu cellulaire sous cutané (pincé roulé douloureux), une douleur tendineuse, une douleur périostée (douleur des repères osseux) et une douleur musculaire.
- Ces douleurs sont déclenchées par l’inclinaison et rotation, voire extension.
- Il existe une douleur des espaces para vertébraux à la palpation et une douleur à la rotation des épineuses (relief postérieur des vertèbres).
- Il n’y a pas de raideur rachidienne.
- Les différents rameaux nerveux atteints donnent de topographies différentes et donc des maux de dos différents.
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