Pathologies neurologiques de l’épaule
L’épaule est un carrefour où passent un réseau nerveux et un réseau vasculaire. Compte tenu de la grande mobilité de l’épaule, de la vitesse d’utilisation de l’épaule, peuvent apparaître des micro traumatismes des nerveux. Explications.
- Mécanisme par micro traumatismes
o étirements répétitifs du nerf par les gestes à grande amplitude type lancer
o compression du nerf
- Sports à risque
o sports de lancer : javelot, disque, poids
o sports de balle : handball, volley, base ball
o haltérophilie
o golf
o tennis
- Symptomatologie
o douleur principalement nocturne
o paresthésies (fourmis)
o faiblesse musculaire
o déficit de mobilité de l’épaule
- Localisations
o nerf du grand dentelé
o nerf axillaire
o nerf sus scapulaire
o nerf musculo cutané
- Examens complémentaires
o EMG : l’électromyogramme permet le diagnostic de l’atteinte neurologique
o Radio, scanner, IRM : parfois utile pour situer l’atteinte (par exemple en cas de compression)
- Traitement
o Repos sportif long (évolution sur plusieurs mois)
o Corticoïdes par voie orale
o Parfois infiltration de corticoïdes
o Antalgiques
o Parfois chirurgie en cas de compression : levée de la compression
o Rééducation
L’amplitude importante de mobilité de l’épaule peut être à l’origine de pathologies neurologiques de l’épaule, principalement dans les sports avec armer. Il faut y penser devant des douleurs nocturnes, atypiques, une fatigue et une faiblesse musculaire excessive.
Dr Fabrice KUHN
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