Aponevrosites plantaires et ruptures

L’aponévrose plantaire est une nappe fibreuse, située à la face plantaire du pied, unissant l’arrière et l’avant du pied. Ses insertions se trouvent au niveau du calcanéum (os du talon) et des articulations métatarso-phalangiennes (base des orteils). L’aponévrose plantaire permet le maintien de la voûte plantaire et permet la transmission de la force du mollet vers l’avant pied. L’aponévrose plantaire fait partie du complexe mollet-tendon d’achille-aponévrose plantaire.

A ce titre, son analyse doit tenir compte de ces autres organes.



Qu’est ce qu’une aponévrosite plantaire ?

Une aponévrosite plantaire, c’est une sorte de tendinite de cette aponévrose plantaire.

Quels sont les facteurs favorisants ?

o Anomalies morphologiques :
o Pied creux
o Talus varus (pied incliné vers l’extérieur)
o Epine calcanéenne
o Facteurs favorisants d’une tendinite :
o Hyper utilisation
o Défaut d’hydratation
o Défaut d’étirements réguliers du complexe mollet-tendon d’achille-aponévrose plantaire
o Défaut de chaussage

Quels sont les sports à risque ?

o sports nécessitant des impulsions ou des sauts (athlétisme, basket-ball, handball…)
o course à pied
o danse
o gymnastique
o randonnée et marche

Quels sont les symptômes de l’aponévrosite plantaire ?

o douleur de la plante du pied
o douleur à la pratique sportive de plus en précoce puis ne cédant pas au repos pour finalement persister à la marche
o douleur reproduite à la palpation
o douleur à l’étirement (flexion dorsale des orteils associée à une flexion dorsale de la cheville)

Quels sont les examens complémentaires ?

o non systématique
o radiographies pour rechercher une éventuelle épine calcanéenne
o échographie

Quel est le traitement adéquat ?

o repos sportif relatif (c'est-à-dire : activité autorisée avec respect de la douleur)
o correction des facteurs favorisants
o semelles orthopédiques
o talonnettes
o physiothérapie (glace, ultra sons, ondes de chocs…)
o parfois infiltrations

Rupture de l’aponévrose plantaire

o complication de l’aponévrosite plantaire
o favorisée par de trop nombreuses infiltrations
o souvent au décours d’un effort violent (démarrage, saut)
o douleur brutale et vive de la plante du pied avec sensation de craquement
o impossibilité de d’utiliser le pied et d’appuyer le pied
o œdème du pied et parfois et ecchymose
o douleur à l’étirement
o traitement par strapping et décharge pendant 10 jours
o puis reprise progressive de la marche puis du sport
o en cas de rupture ancienne : traitement chirurgical

L’aponévrosite plantaire touche de nombreux sportifs en raison de l’importance de l’utilisation du pied dans de nombreux sports. L’aponévrose plantaire a un rôle important dans la tonicité, l’élasticité et la stabilité du pied et une maladie de cette aponévrose peut donc devenir invalidante. Il est alors important de diagnostiquer et de soigner rapidement une aponévrosite plantaire et encore plus une rupture de l’aponévrose plantaire, d’autant plus que le traitement est relativement simple si la prise en charge est précoce.

Dr Fabrice KUHN