La douleur chronique d’épaule

L’épaule est une zone ayant une grande mobilité et de grandes amplitudes de mouvement. L’épaule est constituée de trois os (omoplate, humérus et clavicule), deux articulations (omo humérale entre l’omoplate et l’humérus, omo claviculaire entre la clavicule et l’omoplate), plusieurs muscles, de nombreux tendons (coiffe des rotateurs entre autres) et d’un bourrelet qui stabilise l’humérus dans la cavité glénoïde (zone de l’omoplate qui s’articule avec l’humérus).

Les qualités de l’épaule sont : grandes amplitudes de mouvements avec force et vitesse en gardant une grande stabilité.



Quels sports ?

- sports de lancer (javelot, lancer du disque, lancer du poids)
- sports de balle : handball, volley, base ball
- sports de combat
- haltérophilie
- tennis
- badminton
- squash
- golf

Pathologie tendineuse

Il s’agit principalement des tendinites de la coiffe des rotateurs. La coiffe des rotateurs est l’ensemble de tendons s’attachant sur la tête de l’humérus et permettant la mobilité et stabilité de l’épaule. La coiffe des rotateurs est composée de : long biceps, sus épineux, sous épineux et du sous scapulaire. Elle est parfois associée à un conflit sous acromial. (voir chapitre spécifique).

- tendinite du long biceps
- tendinite du sus épineux
- tendinite du sous épineux
- tendinite du sous scapulaire
- conflit sous acromial

Pathologie musculaire

- pathologie musculaire (contractures, courbatures) des muscles locaux : trapèzes

Pathologie ostéocartilagineuse

- pathologie du bourrelet glénoïdien : instabilité d’épaule, épaule douloureuse, séquelles de luxation
- arthropathie acromio claviculaire
- arthrose
- séquelles d’entorse acromio claviculaire
- séquelles de fractures
- capsulites
- bursites

Pathologie neurologique

- se traduit souvent par une faiblesse, des fourmis (paresthésies) et des douleurs nocturnes
- nerf sus scapulaire
- nerf du grand dentelé
- nerf axillaire

Douleurs projetées

- névralgies cervico-brachiales : atteinte au niveau du rachis cervicale avec compression nerveuse et douleur des membres supérieurs

Examens complémentaires de l’épaule

- radiographies
- scanner et arthro scanner
- IRM et arthro IRM
- Arthroscopie
- EMG (electromyogramme)

Dr Fabrice Kuhn