Syndrome de l’essuie glace ou de la bandelette tibiale

Le syndrome de l’essuie glace ou de la bandelette tibiale est une pathologie tendineuse du genou fréquente surtout chez le coureur de fond.

Qu’est-ce que c’est ?

Il s’agit d’une tendinite de la bandelette ilio-tibiale avec parfois bursite (bourse ou poche inflammatoire située en le tendon et l’os en regard). Le mouvement répétitif de flexion extension du genou entraîne une friction répétée du tendon contre le condyle fémoral (bas du fémur, os de la cuisse).
C’est la répétition des micro traumatismes qui est responsable de l’atteinte du tendon, et éventuellement de la bourse.

Quels sont les facteurs de risque ?

- courses longues et entraînements longs : marathon, trail, ultra, cyclisme
- les anomalies morphologiques : troubles de la statique du pied, genu varum (genoux qui s’écartent trop l’un de l’autre avec usure excessive du bord externe de la chaussure)
- augmentation brutale de la charge d’entraînement
- course sur terrain vallonné, dur et irrégulier, instable (foret)
- pour les cyclistes mauvais réglages du vélo (pédales, selle)
- facteurs de risque d’une tendinopathie (ou tendinite) : mauvaise hydratation, mauvaise alimentation…

Quels sports ?

- course de fond (marathon, trail, ultra, jogging)
- cyclisme
- Tennis

Quels signes ?

- douleur du genou à la face externe
- début des douleurs à l’effort après plusieurs kilomètres
- apparition des douleurs de plus en plus précoce
- douleur parfois dans la vie courante (escaliers, trottoirs, marche)
- douleur irradiant parfois vers la face externe de cuisse
- test de Noble : douleur reproduite à la pression sur la face externe du genou lors de l’extension passive du genou
- test de renne : douleur reproduite par l’appui unipodal (appui sur un pied) en flexion du genou à 30-40°
- état des chaussures (usure excessive du bord externe de la chaussure)

Quels examens ?

- radiographies qui recherchent une anomalie morphologique
- échographie qui permet de voir l’atteinte tendineuse et une éventuelle bursite
- parfois IRM

Quel traitement ?

- repos relatif
- glace
- étirements (difficiles à faire soi même)
- soins kinésithérapiques : massage transverse profond (MTP), physiothérapie
- semelles orthopédiques
- changement de chaussures si nécessaire
- pommade anti-inflammatoire
- parfois anti-inflammatoires par voie orale
- parfois infiltration de corticoïdes (au mieux sous échographie)
- après échec des solutions médicales : chirurgie

Le syndrome de l’essuie glace ou tendinopathie de la bandelette ilio tibiale, pathologie principalement du coureur de fond peut être très handicapante. Le traitement doit débuter par une correction des facteurs de risque, les soins médicaux restant variés.

Dr Fabrice Kuhn