Les tendinites ou tendinopathies

Qui n’a jamais entendu parler de tendinite ? Elle peut atteindre tout le monde, sportif ou non. Elles peut se localiser sur tout le corps humain, là où se trouve un tendon.

Qu’est-ce qu’une tendinite ?

Une tendinite, appelée plus scientifiquement tendinopathie, est une lésion micro traumatique d’un tendon.

- un tendon c’est un « cordage » qui permet à un muscle de s’attacher sur un os (par exemple le tenon d’Achille rattache le muscle du mollet à l’os du talon). Le tendon est parfois entouré par une gaine. Le tendon est parfois protégé d’un relief osseux par une bourse (poche permettant un meilleur glissement)

- une lésion micro traumatique, c’est une atteinte provoquée par la répétition de traumatismes imperceptibles qui individuellement ne provoqueraient pas de problème. Les traumatismes peuvent être provoqués par une friction, par excès de traction.

Les tendinites ou tendinopathies peuvent être de différents types :

- atteinte du corps du tendon : tendinite corporéale
- atteinte de l’attache à l’os : enthésopathie
- atteinte de la gaine entourant le tendon : péri-tendinites et ténosynovites

Quelques exemples de tendinites ou tendinopathies : tendinite d’Achille, tendinite d’épaule, tendinite rotulienne, tendinite du poignet et de l’avant bras…

Quels sont les facteurs de risque ?

- Age plus élevé
- Anomalies du morphotype
- Défaut d’hydratation
- Alimentation hyper protidique
- Reprise ou début brutal du sport
- Excès d’entraînement
- Mauvaise technique
- Matériel inadapté (raquette, chaussures, club de golf, vélo)
- Terrain inadapté (trop dur, vallonné, instable..)
- Manque d’échauffement
- Manque d’étirements

Quelques exemples de tendinites dans certains sports

- course à pied, jogging : tendinite des membres inférieurs (tendon d’Achille, genou)
- tennis : coude (épicondylite dite tennis elbow et épitrochleite), tendon d’Achille
- football tendinites des membres inferieurs
- golf : golf elbow (ou épitrochleite)
- natation : tendinite d’épaule
- haltérophilie : tendinites d’épaule, du genou
- cyclisme : tendinites du genou
- gymnastique : tendinite des membres supérieurs (épaule, coude, avant bras)
- judo : épicondylite, tendinite du biceps,

Comment en fait-on le diagnostic ?

- douleur chronique
- douleur qui apparaît à l’effort et cède au repos, la douleur apparaît pour des efforts de moins en moins importants et cède de plus en plus tard. Parfois après une longue évolution, la douleur ne cède plus au repos.
- douleur reproduite à la palpation du tendon
- douleur reproduite à l’étirement du tendon
- douleur reproduite à la contraction contre résistance
- parfois épaississement du tendon
- parois présence palpation de nodules sur le corps du tendon

Quels examens complémentaires ?

Pas nécessairement systématiques, les examens complémentaires sont tout de même d’un apport important. Ils permettent de confirmer le diagnostic, d’apprécier la sévérité de l’atteinte et la localisation. On peut avoir recours à la radiographie, l’échographie, l’IRM, le scanner.

Quel traitement ?

- en première intention correction des facteurs de risque éventuels
- étirements réguliers du groupe musculo-tendineux malade
- repos relatif du groupe musculo-tendineux malade (sport possible mais respect de la douleur) et reprise progressive
- glaçage du tendon malade
- traitements locaux : crème anti-inflammatoire, ultra sons, massages transverses profonds (appelé communément MTP), mésothérapie
- traitements généraux : anti-douleurs, anti-inflammatoires
- infiltrations
- ondes de choc
- en dernier recours et sur les tendinites rebelles : chirurgie

Comment éviter les tendinites ?

- avoir une bonne technique
- avoir du matériel adapté à la pratique et à soi même
- pratiquer le sport sur des terrains adaptés
- boire régulièrement pendant et en dehors du sport
- avoir une bonne hygiène alimentaire
- pratiquer régulièrement des étirements
- pratiquer à son niveau et ne pas en faire trop
- respecter le principe de progressivité : progression lente de la qualité et de la quantité de travail sportif

Les tendinites ou tendinopathies sont des atteintes par hyper utilisation, des tendons. Elles sont fréquentes dans le sport, peuvent apparaître pour des gestes de la vie quotidienne. Le traitement principal est préventif.

Dr Fabrice Kuhn
Médecin du sport