Traumatisme aigu de la cheville et du pied

La cheville et le pied sont très mobiles, ils supportent tout le poids du sportif. Ils sont donc sujet à de nombreux traumatismes aigus lors de la pratique du sport. Il existe dans cette zone de nombreux os, tendons et ligaments qui permettent la mobilité et la stabilité.

Quels sports ?

- tennis
- football
- rugby
- handball
- volley
- athlétisme : courses et sauts
- ski
- quasiment tous les sports

Quels examens ?

Radiographies en première intention, complétées si nécessaire par d’autres examens en fonction de l’orientation diagnostique

Pathologie osseuse

- fracture de malléole interne : après torsion de cheville, douleur plus ou moins déformation du relief interne de la cheville
- fracture de malléole externe : après torsion de cheville, douleur plus ou moins déformation du relief  externe de la cheville
- fracture des os de l’arrière pied :
o calcanéum : os du talon (souvent après chute sur le talon)
o astragale

- fracture des os du medio pied :
o fracture du 5ème métatarsien : suite à un mouvement de torsion de cheville, peut être confondu avec une entorse de cheville

- fracture des orteils : choc direct, douleur de l’orteil avec ou sans déformation

Pathologie ligamentaire

- entorse de cheville : surtout externe, après torsion de la cheville
- entorses du pied : douleur de milieu du pied après torsion du pied
- luxation des orteils : déformation et douleur du pied après choc direct, peut être associée à une fracture
- entorse des orteils : douleur de l’orteil, sans déformation après choc direct, attention à la fracture

Pathologie tendineuse

- rupture du tendon d’Achille : douleur de la face postérieure de la cheville brutale sans choc, apparition souvent après un saut, une réception ou un démarrage
- luxation des péroniers latéraux : après torsion de cheville, peut être confondu avec une entorse externe de cheville, douleur de la face externe de cheville derrière le relief osseux
- rupture de l’aponévrose plantaire : douleur brutale de la plante du pied sans choc
- tennis leg ou désinsertion du jumeau interne (muscle du mollet) : douleur brutale du mollet lors de démarrage ou saut

Conduite à tenir devant un traumatisme aigu de cheville ou du pied du sportif

- arrêt de l’activité sportive
- glace
- recherche de signes de gravité :
o craquement
o impotence fonctionnelle totale : impossibilité d’utiliser le pied ou la cheville
o impossibilité de poser le pied
o déformation
o douleur intense
o ecchymose immédiate

- immobilisation
- bilan médical aux urgences si signe de gravité
- bilan médical au cabinet si absence de signe de gravité

Dr Fabrice KUHN