Traumatisme aigu du genou sportif

Un traumatisme aigu du genou peut entraîner des lésions variées du genou. Le mécanisme lésionnel (torsion, choc direct) est important dans la démarche diagnostique.

Les signes de gravité à ne pas manquer

- craquement
- sensation de déboîtement
- impotence fonctionnelle (impossibilité d’utiliser son genou)
- douleur importante et brutale
- gonflement important et rapide du genou
- laxité du genou
- points douloureux osseux
- déformation

Quels sont les traumatismes possibles ?

- torsion
- choc direct
- hyper flexion
- hyper extension

Les sports à risque

- football, rugby: entorses, lésions méniscales
- haltérophilie : rupture tendineuses
- sports mécaniques : fractures, entorses
- ski : entorses, fractures
- sports de combat : entorses
- athlétisme (sauts) : ruptures tendineuses
- sports avec sauts (basket, volley, handball) : ruptures tendineuses, entorses, lésions méniscales

Les différentes atteintes possibles du genou

- entorses bénignes (absence d’atteinte des ligaments croisés): ligament latéral interne, ligament latéral externe
- entorses graves (rupture de au moins un des ligaments croisés) : ligament croisé antérieur, ligament croisé postérieur
- fractures : rotule, plateau tibial
- luxation de la rotule et rupture des ailerons rotuliens
- luxation péronéo tibiale supérieure
- rupture tendineuse : tendon rotulien, tendon quadricipital
- lésions méniscales

Conduite à tenir devant un traumatisme aigu du genou

- Ce qu’il faut faire sur le terrain :

o sortir du terrain
o mettre de la glace
o bilan médical sur le terrain si un médecin est sur place
o recherche de signe de gravité
o immobilisation si nécessaire (signe de gravité)
o bilan médical aux urgences si signe de gravité il y a
o bilan médical en cabinet s’il n’y a pas de signe de gravité

- En cas de déformation :

• fracture : immobilisation dans une attelle puis évacuation aux urgences pour bilan médical et radio
• Absence de déformation : immobilisation dans une attelle, glace, bilan médical et radio
• entorse grave : immobilisation, glace, bilan médical et radio
• luxation de rotule : réduction éventuelle de la luxation, immobilisation, glace, bilan médical et radio
• rupture tendineuse : immobilisation, glace, bilan médical, radio et échographique

- Absence de signe de gravité : glace, examen médical

• lésion méniscale isolée : glace, examen médical
• entorse bénigne : glace, examen médical et radio

Dr Fabrice KUHN