Conduite à tenir devant un traumatisme occulaire
Fréquents sur les terrains de sport, les traumatismes oculaires sont de gravité variable en fonction du sport et de l’objet traumatisant (point, doigt, balle, palet…) mais aussi en fonction des antécédents du sportif (troubles visuels anciens, port de lunettes, de lentilles de contact…).
Les sports à risque peuvent se regrouper en plusieurs catégories :
- les sports de balles (tennis, golf, tennis de table, squash, football…), en général la gravité de la blessure est inversement proportionnelle à la taille de la balle
- les sports de contact (boxes, judo, karaté, autres sports de combat, rugby, lutte…)
Les traumatismes oculaires peuvent concerner un ou plusieurs organes constitutifs de l’œil :
- les paupières : plaie, hématome
- le globe oculaire : hémorragie, corps étranger, plaie et perforation, contusion oculaire
- le cadre orbitaire : fracture
Que faire :
- recherche de signes vitaux et de signes de trauma crânien
- évaluation du blessé et recherche de signes de gravité : observation (plaie, œdème, ecchymose, mobilité oculaire…), interrogatoire (acuité visuelle)
Les signes de gravité du traumatisme oculaire justifiant un transfert en urgence en milieu spécialisé (ophtalmologiste) avec protection de l’œil sans compression (coque):
- plaie transfixiante de la paupière (c’est à dire traversant de part en part la paupière)
- plaie au niveau de la paupière inférieure près du bord interne (risque d’atteinte du canal lacrymal)
- plaie de la paupière avec abaissement de la paupière sur l’œil
- modification de la mobilité oculaire
- trouble visuel avec modification de l’acuité visuelle
- mydriase (pupille dilatée)
- déformation pupillaire
- plaie et perforation oculaire
- corps étranger profond dans le globe oculaire
- traumatisme important
En l’absence de gravité il convient de réaliser un bilan ophtalmologique retardé afin de préciser le diagnostic, de favoriser la guérison et d’éviter les séquelles.
Dr Fabrice Kuhn
Médecin du sport
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