Les ondes de choc

D’utilisation relativement récente, les ondes de choc apportent une solution non médicamenteuse et efficace dans certaines pathologies rhumatologiques résistantes aux traitements habituels.

Quel est le principe des ondes de choc ? Quelles en sont les modalités d’utilisation ? Quelles sont les indications rhumatologiques des ondes de choc ?

Quel est le principe des ondes de choc ?

Il existe deux types d’ondes de choc : les ondes de choc électromagnétiques de grande puissance et de durée ultra brève  nécessitant un repérage échographique et les ondes de choc radiales (provoquées par impact pneumatique) moins puissantes et moins brèves. Les ondes de choc radiales présentent l’intérêt d’être plus facilement accessibles, moins douloureuses et moins coûteuses.

En rhumatologie ce sont les ondes de choc radiales qui sont utilisées.

Le traitement par onde de choc consiste à exercer une pression mécanique répétitive sur une zone pathologique afin d’entrainer un soulagement de la douleur (effet antalgique) et une guérison (effets mécaniques).

                    

L’effet antalgique serait consécutif à la stimulation intense des fibres nerveuses sensitives à l’origine d’une saturation douloureuse de ces fibres nerveuses. Cette saturation des fibres nerveuses stimule la libération d’endorphines et produit un effet gate-control avec rupture de la perception de la douleur.

Les effets mécaniques résultent de la combinaison à des degrés variables d’une action défibrosante (proche de l’action des massages transverses profonds ou MTP), de la destruction de cellules douloureuses, de la destruction d’éventuelles calcifications avec stimulation de l’ostéogénèse (construction osseuse) et d’une augmentation du métabolisme local avec création d’une inflammation et création d’une néo vascularisation. Ces effets mécaniques permettent de « détruire » les zones pathologiques (comme une tendinopathie ou une calcification) afin de favoriser une reconstruction mieux organisée et donc plus solide.



Quelles sont les modalités des ondes de choc ?

Le protocole de traitement par ondes de choc peut varier en fonction des thérapeutes, des patients et des pathologies. Il est possible de faire varier la fréquence des chocs, le nombre de coups dans la séance, l’intensité des chocs, le nombre de séances, la fréquence des séances….
En moyenne : une séance dure quelques minutes et représente 2000 à 3000 chocs.

Le plus souvent, on pratique une à deux séances d’ondes de choc par semaine pour un nombre total de 6 séances.
L’activité physique n’est pas interdite durant le traitement, l’activité sportive est même conseillée car l’activité physique favorise la cicatrisation organisée. Il est utile de glacer avant la séance d’ondes de choc  (but thérapeutique et but antalgique).
Le traitement par ondes de choc n’est pas isolé, il doit faire partie d’une prise en charge globale (physiothérapie, kinésithérapie, médicaments éventuels).
 
Qui fait des ondes de choc ?

- Médecin
- Kinésithérapeute
 
Quelles sont les indications des ondes de choc ?

- Tendinites ou tendinopathies.
- Périostites.
- Calcifications.
- Aponévrosites plantaires.
- Fibroses musculaires.
- Pseudarthroses.

               

Quelles sont les contre indications des ondes de choc ?

- Trouble da la coagulation.
- Proximité de gros vaisseaux, thorax abdomen et rachis.
- Cartilages de croissance de l’enfant.
- Prothèse cimentée.
- Infections locales ou générales.
- Pathologies tumorales.
 

Quels sont les effets indésirables des ondes de chocs ?

- Principalement : douleur lors de la séance, d’intensité variable.
- Œdème après la séance.
- Irritation cutanée.
- Ecchymose.

Dr Fabrice Kuhn
Médecin du sport