Dent cassée : les soins à administrer

Les problèmes de dents cassées sont fréquents chez l’enfant et surviennent surtout en milieu scolaire, ce qui peut ralentir une prise en charge qui doit être rapide.

En effet, le spécialiste doit effectuer des gestes simples mais urgents afin de réduire un éventuel risque de perdre définitivement la dent. Chez l’adulte, on constate plus fréquemment ce genre de soucis lors de chocs violents comme dans les accidents de voiture ou de moto. Dans ces accidents, l'exploration de lésions plus graves comme par exemple des fractures des vertèbres ou des membres,  passe alors avant le bilan dentaire qui peut être négligé. Ce qui conduit parfois à la perte d’une ou plusieurs dents.

S’il s’agit d’une dent de lait

- En cas de fracture d’un petit morceau, on effectuera une reconstitution ou un collage sauf si la dent doit tomber dans peu de temps (compte tenu de l’âge), ou si le fragment cassé est trop important.
- Si la couronne est multi fracturée, on peut être amené à extraire la dent afin de favoriser une bonne repousse de la dent définitive
- En cas d’expulsion complète, on ne replace généralement pas la dent : on attend que la dent définitive repousse. Cela dit, compte tenu de l’âge et de l’état de la dent expulsée, certains praticiens tentent de les remettre en place moyennant une contention et d’autres remettent une prothèse temporaire en attendant la repousse.
- Un enfoncement de la dent verticalement, dans la profondeur osseuse ou un déplacement latéral vers le palais ou la lèvre peut léser le germe de la dent définitive et nécessite un antibiotique et l'avis rapide d'un dentiste.
- Le noircissement, même après un certain délai, d'une dent traumatisée signe des modifications pulpaires avec des risques de phénomènes inflammatoires. Cela nécessite de voir rapidement un dentiste.

S’il s’agit d’une dent définitive

- Si la dent est totalement expulsée : elle peut bien souvent être replacée à la seule condition qu’elle soit bien conservée, dans la bouche (chez le petit enfant de moins de 6 ans il faut faire attention qu'il ne l'avale pas avec des risques de fausse route) ou dans du sérum physiologique (ou à défaut dans du lait). Il ne faut surtout ne pas la rincer ou la laver.
- Si elle est juste déplacée : le praticien la replace puis la fixe avec des moyens de contention
- Si la fracture est incomplète : travaux de composite
- En cas de fracture complète de la racine et de la couronne, il faudra l’extraire puis la remplacer par une prothèse

Dans tous les cas il est urgent de prendre un avis.

Si vous êtes témoin ou victime d’un tel accident, vous devez :

- gardez en bouche la dent (ou du sérum physiologique pour un petit enfant ou un blessé grave).
- Consulter le plus rapidement possible (urgences dentaires), même de nuit ou pendant le week-end.

Dr Arnaud Latremouille