Arret cardiaque, le défibrillateur automatisé externe

Depuis le décret du 4 mai 2007, l'usage des Défibrillateurs Automatisés Externes (DAE) est possible par du personnel non médical à l’instar des Etats Unis ou du Royaume uni.

De nombreuses villes en France ainsi que des entreprises ont lancé un vaste plan d’équipement de défibrillateurs pour permettre à toute personne témoin d’un arrêt cardiaque d’agir le plus précocement et le plus efficacement en attendant l’arrivée d’une équipe médicale. Il faut insister sur le fait que l'implantation des défibrillateurs en accès libre ne sera véritablement un progrès qu'associé à une formation généralisée à la Réanimation Cardio-Pulmonaire (RCP).

L’arrêt cardio-respiratoire (ACR) ou mort subite de l’adulte responsable de 60 000 décès par an en France

L’arrêt cardio-respiratoire (ACR) est une urgence absolue nécessitant la mise en œuvre des gestes de premiers secours. Près de la moitié des ACR est due à un trouble électrique du cœur (fibrillation ventriculaire).

Le délai est primordial

Quand une personne est victime d’un ACR, le Défibrillateur doit être utilisé le plus rapidement possible pour administrer, si besoin, un choc électrique pouvant rétablir un rythme cardiaque normal. Elle doit obligatoirement être accompagnée de gestes de réanimation de base.

La défibrillation améliore ainsi la survie des patients victimes d’une mort su¬bite de l’adulte, 3 000 à 4 000 vies peuvent être sauvées chaque année.

La chaîne de survie

Devant un arrêt cardiaque soudain, la mise en œuvre immédiate de la chaîne de survie, grâce à l’action du premier témoin et à l’utilisation du défibrillateur automatisé externe augmente considérablement les chances de survie. Chaque minute de perdue dans la mise en oeuvre de la réanimation cardio-pulmonaire incluant le DAE fait perdre 10%. de chance de survie.

1- Alerte précoce pour déclencher la chaîne de survie
• Demander de l’aide et libérer les voies respiratoires
• Appeler immédiatement le n° d'urgence le 15 (SAMU) ou 18 (Pompiers)
• Chercher le DAE le plus proche

 2 -  Réanimation cardio-pulmonaire précoce
• Pratiquer 30 compressions thoraciques suivies de 2 insufflations (bouche à bouche avec ou sans protection)

3 – Défibrillation précoce
• Mettre en place le DAE le plus précocement possible sans interrompre la réanimation cardio-pulmonaire

• Allumer l’appareil

• Suivre les instructions vocales du DAE

• Positionner les électrodes (une sous la clavicule droite, l’autre sous le sein gauche de la victime) et s’écarter du patient pendant l’analyse

• Choc conseillé : écarter les témoins, délivrer le choc puis reprendre immédiatement la RCP (30/2)

• Choc non conseillé : reprendre immédiatement la RCP (30/2)

4 – Prise en charge médicale précoce
• La prise en charge par une équipe médicale constitue le dernier maillon de la « chaîne de survie »

Dr Guillaume BOON
Directeur Médical PANACÉA, Conseil & Formation Santé
www.panacea.com